94岁老人腹痛不止，全身皮肤变黄，没想到竟是十二指肠憩室压迫胆总管，影响胆汁和胰液的排泄而发生梗阻性黄疸，情况异常危急。近日，长沙市第四医院专家通过手术让老人转危为安。

10多天前，毛奶奶就开始上腹部胀痛，眼白和皮肤也开始变黄，开始时毛奶奶没有在意，不料情况越来越严重。毛奶奶在家人陪同下来到长沙市第四医院普通外科三病区就诊。

长沙市第四医院普通外科三病区主任、主任医师王文儿经过详细问诊和体查，了解到毛奶奶全身皮肤及巩膜均有黄染，上腹部胀痛明显，且大便颜色变浅，小便颜色呈浓茶样。结合其既往的胆探手术史以及上消化道造影、MRCP检查，毛奶奶被初步诊断为十二指肠乳头旁憩室并梗阻性黄疸综合征（Lemmel综合征）。

考虑患者高龄，且突发症状加重，又合并多种内科疾病，情况紧急，经与患者家属商议后，王文儿主任当天便组织全科人员对患者手术方案及围手术期护理进行深入探讨，并积极完善术前准备。

当天，普通外科三病区团队在王文儿主任的带领下，与麻醉手术科通力协作，在全麻下成功为毛奶奶实施了剖腹胆总管探查、胆道镜检、肝外胆管部分切除、肝总管修补成形、胆管-空肠Rou-en-Y吻合、肠粘连松解术。

因毛奶奶年纪大，基础疾病多，手术难度非常大。但在王文儿主任与麻醉手术科的密切配合之下，手术十分顺利。术后第2天毛奶奶在护士的搀扶下下床活动，激动地举着大拇指称赞道：“没想到今天就能下床活动了，多亏了你们精湛的技术！”目前毛奶奶已康复出院。

专家提醒

长沙市第四医院普通外科三病区主任、主任医师王文儿介绍，Lemmel综合征，即十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征，是指十二指肠憩室压迫胆总管，影响胆汁和胰液的排泄而发生梗阻性黄疸或胰腺炎病征。临床表现主要为间歇性上腹部疼痛或饱胀感、反酸、嗳气等，严重者可出现梗阻性黄疸或胰腺炎症状。如果出现腹痛、黄疸等症状，要及时到医院就诊，查明病因，尽早引流胆道，解除黄疸。

长沙市第四医院普通外科三病区主任、主任医师王文儿提醒大家，一定要警惕高龄老人腹痛！由于高龄老人疾病发作时症状往往不明显，病情进展快，当症状表现明显时，病情很可能已十分危急。

随着医疗技术的不断进步，年龄已不再是绝对的手术禁忌，只要经过科学评估符合手术指征，听从专科医生的建议，及时手术，可有效提高生活质量。

（编辑ATU。 ）

湖南医聊特约作者： 长沙市第四医院 廖金凤

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