近日，攸县人民医院泌尿外科医疗团队完成了一台经尿道右侧输尿管软镜钬激光碎石（四类）+后腹腔镜下左侧肾上腺肿瘤切除术（四类），这是攸县人民医院自主开展的攸县首例腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，标志着攸县人民医院泌尿外科医疗技术再上新台阶。

患者，女，56岁，因腹痛，寒颤发热，无尿1天，入住攸县人民医院泌尿外科，杨志主治医师接诊患者后，完善相关检查考虑诊断：

1.尿源性脓毒血症；

2.右侧输尿管结石并肾积水感染，故予以急诊表麻下行右侧输尿管置管内引流术治疗。

住院期间发现患者左侧肾上腺肿瘤，医生为其完善肾上腺肿瘤定性诊断，在攸县人民医院泌尿外科科主任谭立中主任医师的组织下科室全体医师进行了全面、细致的病情讨论，一致认为患者诊断明确，与患者及家属沟通交流后，决定二期同时为患者完成右侧输尿管软镜钬激光碎石+后腹腔镜下左侧肾上腺肿瘤切除术。

术前的CT检查

手术切除的肿瘤

术后的X线检查

2月3日，在谭立中主任的指导下，由苏忠主任医师主刀，杨志主治医师协助，以及麻醉科、手术室团队的默契配合下，手术历时3小时顺利完成，患者右侧结石清除干净，左侧肾上腺肿瘤剥离完整，几乎未切除多余正常肾上腺腺体，术中出血少于30mL。术后患者生命体征平稳，安返病房，第2天就行动自如。

科普知识

1、什么是肾上腺肿瘤？

肾上腺肿瘤是肾上腺组织细胞异常增生所形成的赘生物，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其主要临床表现为高血压、代谢紊乱、糖尿病倾向及骨质疏松等，常见的有库欣病、醛固酮症、肾上腺皮质腺瘤等，严重时可发生精神症状、性功能障碍及败血症等。

治疗需行积极的手术治疗。好发年龄：15~40岁中青年女性、肥胖症患者、内分泌紊乱者。

2、疾病分类

库欣综合征：又称皮质醇增多症，是肾上腺皮质疾病中最常见的一种，是由多种原因引起肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)所致。

醛固酮增多症：醛固酮增多症可分为原发性和继发性两类，原发性醛固酮增多症简称原醛症，是一种由于醛固酮不适当升高、相对自主分泌的疾病，继发性醛固酮增多症是指因肾上腺以外的疾病引起醛固酮分泌过多的一组病征。

嗜铬细胞瘤：嗜铬细细胞瘤是起源于肾上腺髓质、交感神经节、旁交感神经节或其他部位的嗜铬组织的肿瘤。肾上腺皮质癌：肾上腺皮质癌是一种罕见的肾上腺皮质细胞起源的恶性肿瘤，大部分肾上腺皮质癌患者为散发性，极少数为家族性遗传性。

（编辑ZS。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：攸县人民医院 泌尿外科 杨志

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