不久前，消化内科内镜中心接到神经内科的求助。

原来，神经内科有一名51岁的男性患者张某，因“突发吞咽困难伴嘴角歪斜1日余”收治到昆明医科大学附属延安医院/昆明市延安医院神经内科。民以食为天，进食对于病人的重要性不言而喻，但是，张某因为吞咽困难，饮水就反复呛咳，导致无法进食，神经内科曾尝试着给张某放置一根胃管解决这个问题，但因张某的食管上括约肌不能松弛，留置胃管的方案以失败告终。

没有营养，身体怎么恢复？

通常情况下，患者常规经口进食有困难，却急需营养摄入时，可以有肠内营养和肠外营养两种选择，顾名思义，肠内营养将营养输送至肠道，而肠外营养将其输送到血液。与肠外营养相比，肠内营养更符合消化系统生理功能，不仅能够维持肠道的免疫屏障功能，还能降低肠道菌群易位带来的危害，因此国内外指南均推荐，只要肠道有功能，应当首选肠内营养支持。

给张某选择哪一种肠内营养支持方式？

对于像张某这样的患者来说，肠内营养支持的几种方式中，胃造瘘术创伤大、恢复慢；盲插鼻肠管往往需要在X线下反复调整确认位置，还有消化道出血和穿孔的风险。

有没有一种既安全有效又方便快捷，最主要是能自行看路的置管方式呢？

答案是当然有啦，消化内科内镜中心常规开展的经胃镜辅助引导下放置鼻空肠营养管就满足以上优点。

延安医院消化内科内镜中心的内镜医师操作着胃镜，引导营养管一路穿过食管、胃腔、幽门、十二指肠，最终送达空肠上端这个目的地。放置完毕后，又通过胃镜停留观察营养管是否放置牢固，如果脱出，还能及时固定。终于，确定鼻空肠营养安稳“着陆”了，才把胃镜缓缓退出。这根“会看路”的鼻空肠营养管，可以解决患者的“不食之需”了。

后期经过神经内科的有效治疗，留置鼻空肠营养管也发挥了肠内营养的作用，患者张某饮水呛咳及吞咽困难逐渐减轻，病情好转身体恢复，在拔除鼻空肠营养管后已无饮水呛咳及吞咽困难，好转出院。

张某出院时激动地说：“没想到一根神奇的管子挽救了我的生命！”

延安医院消化内科

王辉主任

临床发现存在营养风险，及早进行营养支持时，鼻空肠营养管是目前最常见、最安全、最经济的肠内营养供给途径，能最大化保证营养被吸收，有效避免胃潴留、胃内容物返流造成误吸的风险，有效降低肺部感染的发生率，是肠内营养的重要支持方式。

鼻空肠营养管在临床上主要用于：吞咽困难、消化道肿瘤、急性胰腺炎、炎症性肠病缓解期、大面积脑梗塞、颅脑损伤、严重创伤、晚期口咽食管狭窄等自行进食受限而又需要营养支持的患者。

养管置入操作便捷，成功率高，能有效避免消化道穿孔、出血的风险具体有以下优势：
1、更安全

传统置管方法，无法看到胃内情况，容易导致病情加重，在胃镜引导下可避开障碍，确保患者安全。

2、更高效

传统置管方法可能在胃内发生反折，导致置管失败，胃镜观察下可有效避免。

3、更迅速

传统置管方法需要数小时，胃镜下10至20分钟即可完成。

4、痛苦小

传统置管方法较为痛苦，许多患者不能耐受，最终导致失败，胃镜置管可在静脉麻醉下进行，痛苦较小。