18岁藏族少年次旦罹患脑膜瘤,由于5年前手术后没有再进行系统治疗,近日病情复发,情况危急。在首都医科大学三博脑科医院神外六病区主任闫长祥教授及他的医疗团队的着力攻坚下,次旦转危为安,病情逐渐好转。
5年前,13岁的次旦上学途中突然出现剧烈头痛,前往当地医院就诊被诊断为脑膜瘤。当年,次旦在省城医院进行了开颅手术,对脑膜瘤进行了部分切除。术后头痛情况缓解,此后的5年时间里,再也没有系统治疗过,只是间断以“藏药”治疗,但效果不显著。2023年4月,次旦脑膜瘤复发,突然出现双眼视力下降并伴随鼻腔流液。
巨大的脑膜瘤不仅侵占了次旦的大脑,更让他的视力及外形都有了大幅改变,目前双眼仅有微弱视力,只能感知物体形状,却无法看清物体。同时左眼鼓出下垂,和正常的右眼已不处于同一水平线上。虽然病魔缠身,但次旦并没有灰心丧气。乐观的他开玩笑说,自己生病前可是一名校草,虽然现在生病了,但也不能整天垂头丧气,这样不仅让自己心情不好,还会影响病情,所以无论如何都要积极面对。
在家人的陪伴下,次旦千里赴京求诊。首都医科大学三博脑科医院神外六病区主任闫长祥教授及他的医疗团队为次旦进行了详尽的术前检查,发现次旦颅内又长了一颗巨大的肿瘤,不仅长在颅内,还侵袭到了颅外,犹如定时炸弹,随时出现危险情况。“尺寸达到惊人的8公分,犹如鹅蛋那么大”,情况非常危急。“出现视力下降,就是因为肿瘤生长的部位压到了视神经。出现鼻腔滴液,则是因为肿瘤在从颅内长到颅外的过程中,把颅骨浸透了,颅内的脑脊液就顺着被浸透的骨质流到了颅外。”
由于肿瘤巨大并且颅内外沟通等原因,次旦的手术风险非常高,很可能出现肿瘤供血特别丰富、术中出血特别多等情况。次旦的肿瘤中包裹着许多粗大的供血动脉,医生必须要仔细鉴别,切断供血肿瘤的动脉,保护正常的动脉以免造成脑梗,这为手术操作带来了巨大考验。此外,由于前一次手术次旦的骨质、硬脑膜以及其他结构组织都受到了一定的破坏,修补重建工作困难大。为了改善预后,降低手术风险,闫长祥及团队通过讨论制定了两套完善、详尽的手术方案。经过研讨论证,决定采取第二套手术方案。在团队的努力下,手术顺利完成。
术后的次旦情况逐渐好转,清醒后的他头不疼了,鼻腔不再滴液了,那只突出的左眼也在逐渐恢复正常,样子越来越帅气。
闫长祥介绍,脑膜瘤是颅内最常见的脑外肿瘤,发病率仅次于星形细胞肿瘤,约占颅内肿瘤的12%~20%,脑膜瘤生长缓慢、病程较长,早期症状不明显,肿瘤增大后可出现高颅压和局部定位症状、体征。“即使脑膜瘤是良性的,但巨大脑膜瘤的危害也是非常严重的。”闫长祥还提醒脑膜瘤患者一定要尽早治疗,“因为随着脑膜瘤体积的不断增大,会逐渐压迫患者的视神经,视交叉,导致患者的眼球运动出现障碍,还有可能会压迫患者的晶状体,导致患者视力下降、失明,甚至最后危害生命。”