开栏语

语言认知康复专栏将定期为您推出有关语言、智能障碍及认知行为问题的康复诊疗相关科普知识，欢迎持续关注！

上次我们提到中医如何认识孤独症谱系障碍，今天我们主要和大家分享一下中医如何治疗孤独症谱系障碍。首先，中医诊疗重视整体观念和辩证论治，孤独症谱系障碍的主要症状及其合并症如智力低下、注意缺陷多动障碍、语言发育迟缓等可能会有部分共同的病因病机，就是可能你在治疗中，主症和合并症都同时得到了一些改善。其次要根据患者就诊当下最主要和直接的问题分步骤处理，如果孩子目前主要问题是安坐能力差、多动，影响康复训练效率，那首先需要改善的是孩子的注意力问题，对应到中医辨证论治来说，如果目前以肝郁脾虚为主，那就主要使用健脾疏肝解郁的药物进行治疗。

有中医学者提出以益智醒神开窍作为治疗孤独症谱系障碍的治疗原则，常用的治疗方法有滋补肝肾、填精益髓；健脾养心、补气生血；温补脾肾，化痰开窍；温养心气，安神定志；清心平肝，化痰宁神；化痰通络，益智开窍；等等。

古医籍记载的常用于治疗儿童语言认知发育障碍类疾病的中药包括人参、茯苓、地黄等。首先，人参用药历史悠久，是现代最为常用的补益药物之一。这里需要强调的是，不是补益药物就能随意使用，中医所有药物都需要在医生指导下辩证用药。《神农本草经》将人参列为上品，认为其能“补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。”常用的补中益气汤、七味白术散都有人参，古医籍中记载可用于治疗小儿脾胃不足导致的胎弱、语迟等，其中人参常和白术、茯苓等药物一起使用。《神农本草经》记载“茯苓味甘，平。主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂养神......”，和人参一起使用有补益心脾、安神养志的作用，可用于心气不足的孤独症谱系障碍患者。另外人参也经常和当归、石菖蒲、远志等合用，用于心脾气血不足、痰阻心窍导致的健忘、神恍、智力低下等。对于心脾不足的患儿在平时的饮食中也可以适量食用桂圆肉、莲子、百合、山药等。

地黄也是古医籍记载用于治疗儿童发育障碍类疾病的常用药物之一。《小儿药证直诀》中就曾记载地黄丸治疗肾阴不足导致的囟门闭合迟缓、语言和运动发育迟缓等疾病，有后代医家也使用该方治疗儿童先天不足和发育不良类疾病。孤独症谱系障碍儿童从肾论治在使用针刺、艾灸等外治法时多从督脉入手，因为督脉与脑、肾都有经络的连接，督脉上的部分穴位能够起到调督、益肾、生髓的作用。需要再一次提醒家长朋友，中医治疗所采用的中药和外治等所有方法都需要在医生指导下使用。

参考文献：

[1]李炜,李钰萍,张凯文,余斯雅,苏琪,李小玉,王素梅.中医古籍对孤独症谱系障碍的相关论述浅探[J].内蒙古中医药,2020,39(1):151-153

[1]崔霞,白雪,王瀚东,吉晓晓,李炜,王素梅(指导).王素梅基于五脏-五神-五官辨治儿童孤独症经验[J].中医杂志,2022,63(11):1017-1021

【语言认知康复中心介绍】

广东省中医院语言认知康复中心即原言语吞咽诊疗中心，成立于2014年11月，是康复医学科言语病理学亚专科，是国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会颁布的高级卒中中心建设单位之一。

目前科室分别在大德路总院、大学城医院和芳村医院分别有专门的诊疗区域，其中大德路总院占地约450平方米，设有脑功能实验室、语音采集室和语音实验室、吞咽治疗室、传统/音乐治疗室、脑功能训练室、多感官训练室、儿童训练室等多个独立功能诊疗区域。

【科室主要业务范畴】

1、脑功能康复：

中心引进了ERP脑电系统、经颅磁刺激技术、多参数脑电生物反馈、德国Rehancom电脑认知评测系统等国际先进设备，开展了大脑功能的测评，不仅能针对脑损伤后语言/认知/吞咽等功能障碍进行评估和治疗，同时能对无明显大脑结构损伤的轻度认知功能障碍进行早期诊断和治疗。中心在规范化评估基础上，结合认知心理前沿科学提出新的诊疗思路，从大脑功能网络和语言认知加工模型角度介入，结合非侵袭性脑刺激技术治疗脑功能障碍患者，取得了较好的临床疗效。

中心引进了ERP脑电系统、经颅磁刺激技术、多参数脑电生物反馈、德国Rehancom电脑认知评测系统等国际先进设备，开展了大脑功能的测评，不仅能针对脑损伤后语言/认知/吞咽等功能障碍进行评估和治疗，同时能对无明显大脑结构损伤的轻度认知功能障碍进行早期诊断和治疗。中心在规范化评估基础上，结合认知心理前沿科学提出新的诊疗思路，从大脑功能网络和语言认知加工模型角度介入，结合非侵袭性脑刺激技术治疗脑功能障碍患者，取得了较好的临床疗效。

2、儿童语言/认知障碍：

中心开展了多种原因导致的儿童功能性构音障碍、语言发育迟缓、智力障碍、学习障碍等功能障碍的评估，从语言发育、加工效率、工作记忆、语音样本分析等多个方面抽丝拨茧明确患儿语言言语障碍的原因，并引进不同种类的计算机语言、听辩、语音、认知等矫治系统，开展了包括多参数脑电生物反馈、经颅直流电刺激治疗、经颅磁刺激治疗、声音疗育和计算机语言/言语/认知辅助训练系统等在内的综合康复治疗方法，取得了较好的疗效。

3、吞咽障碍：

中心是国内最早将电视录像造影、食管测压、表面肌电图应用于吞咽障碍评估的医院之一，为吞咽障碍的临床评估和科学研究提供更为有力的支撑。同时，中心将非侵袭性脑刺激技术、吞咽生物反馈技术等运用于吞咽障碍患者的治疗，从大脑功能网络角度探讨吞咽障碍康复的机制，在临床疗效和研究领域达到国内先进水平。

4、嗓音障碍：

嗓音障碍又称发声障碍，多由于声带小结、声带息肉、声带麻痹、神经系统疾病等导致，以声音嘶哑、发声费力、音调、响度异常等为主要表现，严重者影响患者的日常生活和社会交往。同时与职业也有很大关系，多见于销售人员、老师、医生、歌唱人员等。中心开展了针对该类患者的计算机嗓音评估、电声门图、动态喉镜等检查，治疗方面开展了计算机嗓音矫治、共鸣训练、呼吸训练、生物反馈治疗、等多种方法改善患者的发声情况，取得较好的临床效果。

5、中医传统特色治疗：

中心有专门的传统（音乐）治疗室，针对成人/儿童语言认知障碍、吞咽障碍、嗓音障碍等功能障碍开展了中药、针灸（包括头针、体针、腹针、手针等）、艾灸、刺血拔罐、刮痧、耳穴、穴位注射、五行音乐治疗等中医特色治疗。运用“虎符铜砭”刮痧法治疗鼻咽癌后吞咽功能障碍，明显改善患者精神状况和提高生活质量；头针和中药治疗儿童语言认知功能障碍，同时能改善患儿多动、注意力不集中、睡眠和饮食等功能障碍。

团队成员出诊时间

本期作者：

李小霞

硕士，主治医师。中国康复医学会言语康复专委会运动性言语障碍学组委员，中国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员嗓音专家委员会委员，广东省康复医学会言语语言治疗师分会委员，广东省医学会物理医学与康复学分会语言治疗学组委员，广东省康复医学会中西医结合分会理事，广东省医学会社区康复学分会青年委员会委员。

擅长：成人及儿童功能障碍的中西医康复诊疗，尤其擅长基于脑机制的言语、吞咽及认知功能障碍康复诊疗。

供稿：广东省中医院语言认知康复中心

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍