隆冬腊月，天气寒冷，要预防主动脉夹层的发生。有些人可能对这个疾病比较陌生，之所以说主动脉夹层是“杀手”，因为它起病急，进展迅速，死亡率高，是极其凶险的大血管疾病，其死亡率24小时内为20%～40%，一周内为60%-70%。说它“隐形”，是因为大多数人在发病前没有太多不舒服的感觉，而且发病时间短，很多人在疼痛缓解后容易忽视，从而造成不可挽回的后果。

主动脉夹层偏爱这些人

随着近几年生活水平的提高，主动脉夹层的发病年龄也在逐年提前，由原来的六七十岁到现在的三十岁左右，在临床中，我曾参与抢救的就有27岁的患者。为什么在这个季节主动脉夹层容易发病呢？

首先我们来了解一下主动脉，主动脉是人体内最粗大的动脉血管，是保证人体全身血供的重要通路。长期的高血压和吸烟使主动脉壁弹性降低，脆性和硬度增加，再加上北方供暖，室内室外温差较大，容易引起血管收缩，进一步升高血压，主动脉壁承受的压力骤增，导致主动脉内层破裂，血流涌入中膜，沿长轴纵向撕裂主动脉，在血管外壁的包裹下形成假腔，从而形成夹在血管外壁内的瘤样物，就是我们说的“主动脉夹层”。

主动脉夹层70%以上的发病人群为体型肥胖，身材魁梧，长期高血压，血压控制不良的男性。部分患者伴随一种叫“马凡综合征”的遗传疾病，有这种遗传疾病的患者典型表现是体型修长，尤其是手指和脚趾，较普通人有明显差异。

如何正确应对主动脉夹层？

主动脉夹层形成的时候患者会突然感觉胸背部、肩胛区或者腹部强烈的难以忍受的撕裂样剧痛，伴随大汗、皮肤湿冷、脉搏快弱，甚至休克。这种疼痛在撕裂结束后会戛然而止，患者痛觉减轻或消失，很多人容易在这个时候放松警惕，恰恰此时才是最危险的时段。因为此刻的“夹层瘤”随时都可能破裂，上演生死时速。我们要做的就是赶在夹层瘤破裂之前手术，及时入院并且控制血压、心率，根据患者状态和检查结果，及时进行手术，保障患者的生命安全。

主动脉夹层如何预防

在日常生活中，高血压患者要遵医嘱服药，勤测血压，把血压维持在一个相对稳定的正常范围。在饮食上少盐，少油，少吃肥肉，多吃新鲜水果蔬菜，粗纤维膳食，适量运动，保持大便通畅。

此外，伴随有遗传疾病的患者一定要定期复查，一旦发生主动脉夹层的症状，在医务人员到达之前要尽量稳定情绪，为缓解疼痛可服用止痛药。尽可能平卧，避免突然改变体位及用力。避免大幅度活动，比如下蹲、大便等，如果大便可以使用开塞露等药物，避免剧烈咳嗽。做这些只有一个目的，就是降低主动脉血管内的压力，避免夹层继续撕裂甚至破裂。家属立刻拨打急救电话，等待救助。

作者：河南省胸科医院 景晓杰

编辑：袁馨