腺样体肥大

如何影响睡眠质量

腺样体是位于鼻腔后部，鼻咽顶后壁的一团淋巴组织，表面呈橘子瓣样。腺样体在儿童2～6岁时开始逐渐增生长大，到8～10岁逐渐萎缩变小。在这个过程中，如果反复出现上呼吸道感染等炎症因素的刺激而出现病理性增生，导致患儿出现打鼾、张口呼吸等症状，就叫腺样体肥大。

患儿会出现鼻塞、持续流涕、张口呼吸、睡眠打鼾、睡眠不安等一系列症状，严重者还会影响听力，出现中耳积液、听力下降等症状。如果没有及时治疗，这些症状持续存在，患儿就会逐渐出现睡眠缺氧的症状，造成生长发育障碍及智力受损。长期张口呼吸也会导致颌面骨发育障碍，出现颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、上唇上翘、面容呆滞等，也就是很多家长非常关注的“腺样体面容”。

腺样体面容一旦形成，难以恢复，会严重影响孩子的颜值。所以，如果儿童出现睡眠打鼾、张口呼吸等腺样体肥大症状，应该及时进行治疗，防止腺样体面容的形成。电子鼻咽镜或鼻咽侧位片检查可以清楚地呈现出腺样体肥大堵塞后鼻孔的程度。

知识扩展

儿童腺样体手术的利与弊

腺样体是人体正常的免疫器官之一，所以它有一定的免疫防御功能。如果腺样体仅有轻微肥大，没有睡眠打鼾、憋气等呼吸道阻塞症状，就不需要考虑手术治疗；或者只是轻微打鼾，感冒后才出现症状，且病史较短的情况，一般药物保守治疗就能缓解，也不需要手术治疗。只有患儿症状比较明显，病史较长，存在中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，保守治疗不缓解等符合手术适应证的情况下，才考虑手术切除腺样体。

腺样体肥大的孩子会出现睡眠打鼾、张口呼吸、呼吸暂停（憋气），造成夜间长期慢性缺氧，影响孩子生长发育。长期张口呼吸也会导致腺样体面容，或者出现并发症，导致中耳积液、听力下降等症状。手术有利的方面就是改善了鼻腔通气，晚上睡觉不再需要张嘴呼吸，帮助孩子形成正常的经鼻呼吸模式。患儿夜间不再张口呼吸，也能预防腺样体面容的形成。有睡眠憋气和呼吸暂停的孩子，术后纠正了夜间缺氧，对孩子的生长及智力发育都有良好的促进作用。同样，因为腺样体肥大而导致的反复鼻炎、鼻窦炎、中耳炎等相关疾病，也会在腺样体切除术后得到改善。

小故事

“龅牙小子”去整牙，口腔医生居然让他先去做睡眠监测

邻居家的小亮6岁了，小时候长相很可爱，随着年龄的增长，大有要“长残”的架势。终于有一天，小亮的妈妈决定带他去整牙，以找回丢失的容颜。可他们到了儿童口腔科，医生居然让他先去做睡眠监测。小亮妈妈很疑惑，担心是不是医生搞错了。

原来“龅牙小子”并非天生就是龅牙，反复腺样体肥大导致其长期张口呼吸，逐步发展出了腺样体面容（牙齿不齐、上切牙突出、唇厚、鼻子变扁等）。如果张口呼吸的原因不改善，即使勉强整牙，不光效果差，还容易反复。腺样体面容一旦形成，难以恢复。腺样体肥大的早发现、早诊断、早治疗非常重要，而整夜睡眠监测正是诊断腺样体肥大是否造成阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的“金标准”。