大河报·豫视频记者 焦勐 通讯员 李瑜琪 文 张诣雪 图
凌晨的急救室,孟宪磊健步如飞走出,虽然疲惫但仍难掩兴奋,刚抢救回一位急性心梗患者,高度紧张的精神短暂放松下来。作为洛阳市第一人民医院心内二科副主任、胸痛中心医疗总监,参与紧急抢救是他的核心工作之一。
快快快!
孟宪磊主要从事急性心梗、心力衰竭、心律失常等心血管疾病的治疗,“节省时间”是他的始终追求:“心梗这个病,讲究的就是争分夺秒,时间就是心肌,时间就是生命。早一分钟开通血管,就多一分希望。时间越长,心肌坏死得越多。”
心梗救治有“黄金救治120分钟”的说法,如果在发病后120分钟内得到及时有效的治疗,就能促进心梗快速恢复,并减少并发症发生。
2014年,中国医师协会、中华医学会心血管病学分会将当年的11月20日确定为中国首个“心梗救治日”,之所以选择这一天,主要为了强调两个“120”:一是及时拨打120急救电话;二是把握黄金救治120分钟,即“1120”。
“但很少有患者能够做到发病后一个小时甚至半个小时来到医院,因此作为医生,我们要缩短从患者求救到进行抢救的时间。”作为心内科医生,孟宪磊有着24小时手机不关机、随时准备出发的习惯,由于患者就诊时间不定,且急性心梗多发于夜间,他成为了一只“夜猫子”。
“接到前线医护人员的急诊手术信息后,要立即前往医院做术前准备,确保患者能够在抵达医院后第一时间得到救治。”孟宪磊说。
10月9日下午,75岁的李老先生(化名)突然出现胸口闷痛、心悸出汗的症状,拨打急救电话后,洛阳市第一人民医院120出诊到达患者家中,患者被确诊为急性心肌梗死。
该院急救人员紧急启动“双绕”流程(胸痛急诊手术最高标准,绕行急诊科、绕行CCU监护室,直达导管室行介入手术)以最大程度缩短救治时间。孟宪磊和介入团队为患者急诊行冠状动脉造影术+冠脉支架植入术,从进入导管室到手术结束,仅用时32分钟。
决不放弃每个生命
医生是与死亡打交道的职业,心内科医生更是其中翘楚。据统计,心血管病死亡是城乡居民总死亡原因的首位,我国心血管疾病患病人数超3亿,每年大量的心血管病患者致死致残,成为社会和家庭的沉重负担。
“很多时候送来的都是命悬一线的患者”,这些患者在手术台上往往会出现心脏骤停,有的甚至反复骤停。“有的时候,患者的心跳已经停止了,我们就边胸外按压边手术抢救。”死亡的钟声萦绕在耳畔,手中的动作却决不能停歇,铅衣沉重,动作却有力,孟宪磊始终秉持一个信念——决不放弃每个生命。
高危、重症、高龄都不是放弃救治患者的理由,“只要还有一线希望,我们就不会放弃。”孟宪磊始终铭记胸痛中心的建立初衷:“快速有效的抢救急性心肌梗死、急危重症患者”。
三年前救治的马老先生(化名)给孟宪磊留下了深刻印象。马老先生在急诊手术前术中多次出现室颤(心跳骤停,引发心脏猝死的因素之一),生命垂危,孟宪磊和介入团队成员始终不放弃,历经持续的心肺复苏,十余次的心脏电除颤,成功开通闭塞的冠脉血管,植入支架,终于抢救成功,将病情控制。
直至今日,马老先生仍然与孟宪磊保持联系,“每年都会到孟医生这里复诊,感谢孟医生给了我第二次生命。”
李老先生在术中也出现心脏骤停、意识丧失的情况,孟宪磊等为其进行心肺复苏和电除颤,紧急抢救后,不到一分钟,患者的心脏就恢复跳动。
“感觉自己睡了一觉。”李老先生笑着说,“但实际上差点就‘牺牲’了。”
目前,李老先生恢复状况良好,已平安出院。
“行医救人是良心活,手术中家属是不在场的,全凭医生的责任心,但所有医生都会尽力救治。”孟宪磊说,医生是白衣天使,更是与死神争夺生命的斗士。
团队的一份子
“协同救治是胸痛中心的核心理念。”孟宪磊介绍。
一方面是团队成员的协作。胸痛中心并不是一个具体科室,而是由来自心内科、急诊科、导管室、监护室等核心科室的医护人员组成的协作团队,团队成员各司其职、发挥所长;
另一方面是流程上的协调。急性心梗的诊治需要将院外急救与院内急救协同起来,相互沟通、相互准备。院外做好基础检查、进行家属谈话,院内则进行术前准备,相关进度在微信群实时更新,前后密切配合。
医院胸痛中心每年完成急诊手术200台左右,“多的时候一天就要做三四台。”“大家都很辛苦。”努力被量化为一个又一个的亮眼成绩:国家标准的D2W时间为90分钟(急性心梗患者从到达医院大门至导丝通过闭塞冠脉血管的时间),医院最短用时17分钟;今年9月,医院胸痛中心正式通过国家标准版胸痛中心验收。
“一定要多科普心梗知识”
“一定要多科普,提高患者的健康意识。急性心梗早发现、早救治,能极大提高救治率。”孟宪磊强调。
急性心梗是有征兆的。胸痛是心肌梗死最典型和最常见的症状,占40%左右,此外还有胸闷、乏力、出汗、心动过速等全身症状和恶心、呕吐、上腹部胀痛等消化道症状,甚至有些患者表现为牙痛、喉咙痛等不典型症状,也有患者会表现出心律失常、心力衰竭、低血压和休克。
心梗患者要掌握正确的就诊方式。“建议所有急性胸痛患者,在发病后尽早拨打120。”孟宪磊说,全国胸痛中心认证云平台数据库显示,我国急性心肌梗死患者中仅有10%左右是拨打120经救护车入院,而90%的患者都是自行到达医院就诊,导致许多患者在送往医院的路上发生心脏停跳,因为没有得到及时的心肺复苏而失去生命。