前几天我在门诊接诊了一位患者,自诉耳朵痒,还伴有耳朵闷堵胀,老觉得有东西在耳朵里掏不出来,影响听力,来耳鼻喉科就诊。患者平常也经常会有耳朵痒痒,自己抠抠挠挠没当回事儿。
我们耳内镜下一看,哇!先是外耳道口皮肤严重湿疹,表面可见大量皮屑,可以想象患者平常耳朵有多痒。耳道内较多稠厚脓性分泌物,脓性分泌物表面还可以见到白色绒毛状物,这就是耳鼻喉科最常见的外耳道湿疹合并真菌感染。
外耳道湿疹是怎么回事?
追问病史,患者平时没事喜好掏耳,总觉得耳朵里有耳屎就难受,强迫自己掏得干干净净。
我们的外耳道“耳屎”又称为“耵聍”,外耳道有自洁功能,而且耵聍的存在,还一定程度上可以保护我们的外耳道皮肤,好比我们每天擦护手霜滋润双手,这个“耵聍”便是我们外耳道天然的“滋润霜”。
如果我们反复掏耳朵,好比我们反复抓挠皮肤,很容易破坏表层皮肤屏障,导致深方组织液渗出、结痂,然后我们再把痂皮扣掉,再结痂……这样子就导致外耳道湿疹反反复复,让我们感觉耳朵总掏不干净,还感觉到耳朵好痒,有时候不慎掏破了还出血、疼痛、感染。
外耳道真菌感染又是怎么回事?
对于文中这位患者,我们推测可能患者最开始就是单纯的外耳道湿疹,反反复复掏耳朵,最后导致外耳道感染,流脓。脓液是真菌很好的培养基,真菌很喜欢生长在温暖潮湿的环境中,所以这位患者外耳道内就长了白绒毛状的真菌菌丝。
说到这里,大家可能迫不及待地问,这么严重,该怎么治疗呢?千万别慌张,湿疹形成再加上感染真菌绝对不是一天两天了,治疗也千万不能着急。首先要去专业的耳鼻喉科就诊,耳内镜下将耳道内脓性分泌物及真菌团块清理干净,然后一定要在医生指导下规律应用抗真菌药,定期复查,至少要1—2周以上,即使彻底痊愈了我们也不能放松警惕,一旦进水,很容易复发!
怎么发现可能感染真菌或者湿疹?最典型的特点就是外耳道痒,如果您平常有外耳道痒,且间断流黄水,有时候病人反馈用棉签掏耳朵总是湿的,出现这种情况,我们建议要来医院检查一下看是否有外耳道湿疹;如果除了耳朵奇痒无比,还觉得有一层东西糊住鼓膜,影响听力,那最好来医院查一个耳内镜放心一点,没有真菌感染最好,如果真的被真菌感染了,也别慌张,规律治疗完全可以治愈。同时,有的老年患者糖尿病血糖控制不佳,也会出现耳痒,这种就需要积极控制血糖平稳了。