16岁的小张是一名高一的学生，因反复上腹部疼痛，已经严重影响到了学习。

父母陪同来到石门县中医医院检查，发现不仅有胆囊结石，还合并了继发性胆总管结石。小张和她的父母都很惊讶：这么年轻为什么会有结石了？？？

经过询问，了解到她的饮食非常的不规律，爱吃零食，而且从来不吃早餐。

考虑到小张的情况，为了彻底解除她的病痛，缩短治疗时间，石门县中医医院外二科团队经与家属充分沟通后，最终决定为她实施手术。

积极为小张完善术前相关检查及准备后，在手术室配合下，成功实施了腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石+胆总管一期缝合术，手术顺利，历时2小时。

手术后第二天，小张就可以下床活动，并进食流质饮食。在手术后1周小张复查恢复良好出院回家。现在她已全力投入到了学习中。

知识科普：

胆总管结石是一种临床常见病、多发病，可分为原发性和继发性两种。典型表现为反复发作的腹痛、寒战高热和黄疸，严重者可合并血压下降、精神症状异常，亦可诱发胰腺炎，严重者可危及生命，一旦发现，需尽早处理。

一、腹腔镜下胆总管一期缝合术较传统的开腹或腹腔镜下胆总管取石后留置T管引流有哪些优势？

1.一期缝合后重建的胆道符合生理特点，胆汁排入十二指肠内，避免大量胆汁流失导致的水电解质、酸碱平衡紊乱及消化道功能障碍。

2.避免患者术后至少六周以上的“带T管生活”，减轻患者的心理负担，减少了带管的不便，显著提高了患者的生活质量。

3.创伤减少，患者疼痛减轻，恢复快，住院时间缩短，符合快速康复理念。

二、腹腔镜下胆总管一期缝合术，经大量临床证实为一种安全、有效的手术方式，其短期及远期效果良好，但需严格掌握其适应症：

1.胆总管横径大于8mm；

2.术中证实胆管内结石已取尽；

3.胆管壁炎症水肿较轻；

4.胆总管下段通畅、无狭窄，十二指肠炎症水肿较轻。

三、胆总管结石的危害因素有哪些？

1.肥胖

2.快速减肥

3.长时间禁食及长期不吃早餐

4.高热量、高脂肪饮食

5.女性

6.40岁以上

7.胆道蛔虫症

8.胆道变异畸形，汇合异常等

四、如何预防胆总管结石？

1.少吃高脂肪、高热量饮食，饮食宜清淡，忌油煎炸食物等。

2.三餐规律饮食，尤其是早餐。

3.充足饮水，促进胆汁正常分泌，避免胆汁淤积形成结石。

4.注意饮食卫生。

5.控制体重，戒烟限酒。

6.发现胆囊结石伴反复发作者，尽早手术处理，避免继发性胆总管结石。

7.40岁以上患者，常规肝胆体检等。

湖南医聊特约作者：石门县中医医院 尹纯保

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（编辑ZS）