人一上了岁数，老年斑也随之而来，脸上、身上、手臂上都有。

今年75岁的张阿姨就为此很是困扰，前不久在左脸颧骨处又长了一块斑，由于影响面容，张阿姨就不自觉地用手抠，抠破了皮却一直不好。

新闻截图

结果这块“老年斑”发生了溃烂，到医院就医时，病理检查结果显示是基底细胞癌。

基底细胞癌(BCC)在恶性肿瘤中还是比较常见的，是发病率最高的皮肤癌，今天就来科普一下。

什么是基底细胞癌？

基底细胞癌来源于毛囊外根鞘或表皮基底细胞的上皮性低度恶性肿瘤，是由多潜能基底样细胞异常增生形成的，以连续缓慢的单一灶性侵袭性生长为特征的皮肤肿瘤，又称为基底细胞上皮瘤。

最具特征性表现为皮损可见珍珠样隆起的边缘，表面可有毛细血管扩张。

基底细胞癌临床上可分为各种类型：

最典型的是结节溃疡型：好发于颜面部，尤其是鼻旁沟、颊部、额头等部位。皮损最初为灰白色或蜡样小结节，但缓慢生长后可形成侵袭性溃疡，基底部呈黑色。

基底细胞癌（左右图分别示结节和溃疡损害），图源：《皮肤性病学》第8版

其次是表浅型：好发于躯干，以前胸、后背多见，特点为红色鳞屑样斑片，绕以串珠样边缘。

硬皮病样型或硬化型：较为少见，常单发于头面部，皮损呈扁平或轻微凹陷的硬化性斑块，与局限性硬皮病有相似处。

色素型：与结节溃疡型类似。

纤维上皮细胞瘤型：好发于背部，呈单一或数个高起的结节，类似纤维瘤。                    

基底细胞癌容易被误诊？

这种病目前病因不是很明确，其发生、发展可能与以下因素有关：

• 长期阳光暴晒

本病多见于常年户外工作或在农田耕种的人群，主要好发于头面部、颈部等暴露部位，可能与日光中的紫外线侵害皮肤导致细胞内DNA损伤和修复能力被破坏有关。

• 化学物质刺激

长期接触无机砷或饮用含砷较高的水或食物，容易引起基底细胞癌。

• 一些物理因素

患者皮肤一旦出现慢性溃疡长时间不愈合、烧伤、瘢痕，就会诱发基底细胞癌。

• 过量放射线照射

如果接受了过量的放射线照射，可以诱发基底细胞癌。

• 其他因素

某些错构瘤如乳头状汗管囊腺瘤、皮脂腺痣以及恶性纤维上皮瘤容易引起基底细胞癌的发生。

此外，异常活化的Hedgehog信号通路和p53基因的突变也是本病发病的机制之一。

根据临床及病理表现本病的诊断并不难，平时大家容易把这种病误认为老年斑、老年疣、色素痣等，认为没什么大问题，导致延误就医。

本病虽为恶性肿瘤，但其生长缓慢少有转移，手术和放射治疗的疗效较好，一般预后好，如果延误治疗首先影响皮肤美观，有一定的损容性，皮损呈侵袭性扩大，或向深部生长，破坏眼、鼻，甚至穿通颅骨，侵袭到硬脑膜，引发患者死亡。

出现什么症状需要警惕？

基底细胞癌的发病率主要和人种有关系，白种人发病率最高，黑种人发病率最低，黄种人介于二者之间，在我国的发病率并不高。

多见于50岁以上肤色较浅的中老年人、常年户外工作的男性、农田耕种的农民，接受电离辐射、慢性砷中毒、免疫低下的人群。

如果患者皮肤出现了局部隆起的针头至绿豆大小半球形的蜡样或半透明结节，无痛痒或略有压痛，也可溃破出现糜烂、溃疡、结痂，并长期不愈合时，一定要引起重视，及时到医院就诊，防止延误病情。

如何预防？

1、注意防晒

基底细胞癌发生的原因与长期紫外线照射有关，因此在日常生活中应当注意做好个人防晒措施，避免经常在光照强烈的时间出门，要外用防晒霜保护皮肤。

2、远离污染的环境

尽早脱离长期处于电离辐射或化学物质污染的环境，防止增加发病风险。

3、定期体检

长期户外活动、接触致癌物质或存在家族史的易感人群还应注意做好防护，对于有皮肤肿物的人群要定期做CT、皮肤镜等检查，必要时进行皮肤病理组织检查进一步预防该病。

积极治疗各种慢性皮肤病，防止发生癌变。基底细胞癌是容易复发的肿瘤，因此还应注意防止复发，建议术后定期复查。

4、饮食方面

多食鱼类、肉类、禽蛋类等高蛋白食物；多吃具有抗癌作用的食物，如甲鱼、黑木耳、大蒜、蘑菇、海藻等；宜多吃含维生素A、C、E等抗氧化的水果蔬菜。

提醒

如果皮肤出现

长久不愈合的

皮肤溃疡、异样色斑、肿物

一定要小心基底细胞癌

做到尽快就医，早期筛查，及时治疗