导 读

在这个谈癌色变的年代，我们最害怕的是面对癌这只“大怪兽”，但不能因为害怕而不去面对。结肠腺癌是我们目前所知道，可防可控的恶性肿瘤，及早发现肠道肿物，那就可以90%避免发展至癌症。所以40岁前，健康人群可做一次肠镜检查，可以做到早发现早治疗。

肠镜活检病理报告，描述最多的是关于肠息肉的，肠息肉根据病理类型可以细分为腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉，在此基础之上还可进行细分：

肠息肉的分类

是大肠腺瘤性息肉中最常见的一种，主要分布于直肠与乙状结肠。多数直径约0.5—2cm，它是一般生长非常缓慢、较少发生癌变的，如看到报告中出现此名词可以稍微放宽心，但也要积极处理。

在大肠腺瘤性息肉中不常见，显微镜下图像类似带分枝的小树杈，绒毛状腺瘤的异型性和癌变率较高。当病理报告看到此字眼，千万别放松，务必再次到消化内科就诊，尽可能把肿物切干净，务必随诊观察。

听名字就是介于管状腺瘤与绒毛状腺瘤之间的病变，它两种成分都有，异型性与癌变率介于两者之间。若病理报告出现这种字眼，也务必密切随诊观察，不要轻易放宽心。

形如此名，此类肿瘤在显微镜下的特点为“电锯刀”外观，表面充满了细小的锯齿，提示某些细胞活跃度异常增加，且可能发生恶性病变的概率增加。当病理报告看到此字眼，千万别放松，务必再次就诊消化内科医生，尽可能把肿物切干净，务必随诊观察。

在肠镜中比较常见，通常小于5毫米，散发性增生性息肉一般是良性的，癌变的可能性很小。

可以理解为肠粘膜长期慢性炎症所引起的炎性反应性增生，此类息肉通常很小，直径小于1cm，显微镜下看到炎性细胞非常丰富，但腺上皮细胞无明显异型性。

当看到病理报告诊断为癌时，已经是明确的恶性诊断了。说明异型细胞已经突破基底膜向外浸润性生长了，这时候要马上联系临床医师，看看能否有手术的机会，争取早日治疗。

注意：若息肉体积大小超过1cm，甚至更大，要尽早入院，在电子内镜下行高频电凝电切手术将肿瘤切除处理干净。

幸运的是，只要及时处理肠道里面小小的隐藏的“地雷”，及时微创切除一个个息肉样肿物，就可以大概率避免结直肠癌的发生，保证我们的肠道“肠”治久安。

（广州中医药大学顺德医院 郭楚泳）