减肥是许多人常常面临的挑战，近来不少在追求健康和理想体重过程中的人发现，许多专家和健康从业者强调“减肥之前先养肝”。甚至有人提出了“‘肝净’才能瘦”的主张。9月1日，相关话题更是冲上了热搜。养好肝脏在减肥过程中真的扮演重要角色吗？南京市中医院脂肪肝减重门诊谭峰副教授肯定了这样的说法。

肝是分解脂肪的“将军”

位于腹腔的右上部的肝脏是人体最大的内脏器官之一。它具有多种重要功能，包括解毒、代谢调节、储存能量和产生胆汁等。

肝脏究竟与减肥有啥关系？专家指出，肝脏在脂肪代谢中起着重要的作用，是分解脂肪的“将军”。现代医学发现，它参与合成和分解脂肪，调节血液中的胆固醇和甘油三酯水平。比如，有些人爱吃肉，但是不长肉，就是因为他肝脏代谢的功能很好，很容易把多余的脂肪利用掉。如果肝脏功能不良失去“战斗力”，游离脂肪就可能会在体内积聚，导致肥胖和其他代谢性疾病的风险增加。

与此同时，肝脏是主要的解毒器官，在减肥过程中，脂肪细胞释放出的毒素可能会增加肝脏的负担。如果肝脏负荷过重无法有效地处理毒素，代谢减慢也会脂肪积累。此外，肝脏储存和释放能量的过程对于维持体重平衡至关重要。如果肝脏功能不良，可能会导致血糖波动和能量失衡，进而影响减肥效果。

肝气郁结会肥胖，减肥还需先疏肝。在谭峰看来，这样的说法在中医中也有一定的依据。中医认为饮食在人体内运化输布的核心在脾胃，通过脾胃的运化将饮食物转变为水谷精微，即人体所需的各种营养，如葡萄糖、甘油三酯、胆固醇、氨基酸等。但中医经典《素问·经脉别论》也提出“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。”说明中医也认为“脾胃在饮食物的运化过程中，实际上是会把水谷精微转输到肝并通过肝的作用将精微物质输送到人体其他部位。这个是虽然是中医理解的肝，但与现代医学所脂类代谢的途径殊途同归。”现代人往往饮食不洁，或暴饮暴食，或过食肥甘厚味，导致脾胃受损，不能正常输布，引起水谷精微停聚就形成中医所说的“痰湿”。若痰湿流注于外则形体肥胖，蕴结于内的大腹便便，郁滞于胁下则伤肝，造成肝失疏泄，临床常见情志不疏、焦虑紧张、烦躁易怒，两胁胀痛，甚至可出现肝功能的异常、脂肪肝，严重可导致肝硬化的发生。

同时脾胃的运化，也依靠肝来调节。中医认为肝主疏泄，调畅气机，舒畅情志。现代生活节奏紧张，人们常易处于各种不良情绪刺激当中，反反复复必然会引起肝气郁滞，疏泄失常，进而影响脾胃的运化功能，蕴湿生痰，日积月累导致肥胖的发生。

疏肝理气，可以助力减肥

在南京市中医院脂肪肝减重门诊上，常常就会遇见体重较大的患者前来寻求帮助。刘女士今年46岁，体重92kg，BMI指数高达33.8，腰围108cm，臀围110cm。就诊后发现她伴有重度脂肪肝合并肝功能异常，血脂异常、血糖异常。谭峰回忆，刘女士去年1月8号初诊时诊断为脾肾两虚，肝郁气滞、痰湿内盛。治疗上总以健脾化湿，疏肝理气为主，辅以补肾、活血等治法，前后服用中药近2个月，同期积极配合饮食、运动等规范化管理。今年3月，刘女士复诊检查已减重近15kg，重度脂肪肝及轻度肝纤维化趋势得到有效逆转。

“从中医的角度上讲脾胃与肝关系密切，形影不离。因此谭峰表示，中医来看减重总以“疏肝、健脾化湿”为要，原因也正是如此。

这样看来，想要追求健康和理想体重，无论传统中医和现代医学看来，肝脏健康确实不容忽视。专家建议，选择健康的饮食习惯至关重要。减少摄入高脂肪、高糖和加工食品，增加新鲜蔬果、全谷物和富含健康脂肪的食物。此外，适量摄入富含维生素C、维生素E和谷胱甘肽的食物，有助于肝脏的修复和保护。

养肝时，也要有意识保持适当的体重，减少脂肪积累，降低肝脏负担，改善肝功能。避免过度饮酒和吸烟，拒绝不良习惯对肝脏健康有害。适度锻炼，如日常可进行“养肝操”的练习，同时保持良好的睡眠等健康生活方式也对肝脏功能健康带来保障。

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

编辑：秦小奕