2月18日上午，春节后第一个工作日，陈女士怀揣两面锦旗兴高采烈地来到广州中医药大学顺德医院，赠予心血管内科主任刘培健及急诊科副主任康峰光，以表达感激之情。

原来，陈女士曾因“反复心悸并加重2个月”到当地医院就诊，经相关检查后诊断为“阵发性心房颤动”，予药物治疗后病情未见好转，并逐渐加重明显影响工作、生活及睡眠。遂慕名来到我院心血管内科诊室，找到佛山名医刘培健主任医师诊治，刘主任详细了解陈女士病情后考虑其存在心房颤动射频消融术指征，建议陈女士入院行射频消融术根治。

入院后，康峰光副主任医师详细查看患者病历资料，发现患者存在较大的房间隔膨胀瘤，同时其左心房前后径只有29mm（左心房较小），术中需行房间隔穿刺，患者的上述因素明显增加了手术难度和严重并发症的风险。针对陈女士的特殊情况，康医生为其制订了详细周密的手术方案及并发症的预防处理方案。

（图为Carto三维标测系统图像：左侧绿色的图案为左心房及肺静脉模型，红色圈为肺静脉前庭导管消融部位）

经患者同意，2024年2月6日，康医生为患者行经导管心房颤动射频消融介入术。康医生以娴熟的技术精准穿刺房间隔，并在先进的Carto心脏三维电生理标测系统辅助下，建立左心房及肺静脉模型，精确地标测出左右肺静脉前庭位置，于双侧肺静脉前庭行环肺静脉电隔离术，术后经反复电生理检查，患者双肺静脉电位无恢复，手术顺利完成。

术后至今，陈女士未再出现心悸不安的感觉。陈女士把藏在心底的感激之情化作鲜亮的锦旗，在回院复诊之际，赠予刘培健主任、康峰光副主任及内三科团队，感谢他们精湛的技术和无微不至的关怀，抚平了她躁动不安的心。

据康峰光副主任介绍，近年来，房颤导管消融术的广泛开展，其有效性及安全性已被国内外指南肯定并积极推荐。根据最新发布的《2023ACC/AHA/ACCP/HRS心房颤动诊断和管理指南》提出，对于有症状的阵发性房颤患者，导管消融术可改善症状、延缓房颤进展为持续性房颤（1类推荐，A级证据）。我院于2021年通过国家级中国房颤中心（标准版）的认证，目前能独立开展房颤射频消融术、阵发性室上性心动过速、室性早搏、房速、房扑射频消融术，独立开展永久性心脏起搏器植入术。

01 什么是房颤？

心房颤动简称房颤，是一种常见的心律失常，是指规则有序的心房电活动消失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。房颤会引起心肌、心功能明显下降，也会导致心房血流缓慢，从而导致心房尤其是左心耳血栓形成，血栓一旦脱落，可引起相应器官梗死，尤其是脑梗死。目前药物治疗很难完全控制房颤。

02 什么是“房颤射频消融术”？

房颤射频消融术通过微创手法使房颤患者恢复并维持正常的心律从而改善心悸、乏力、呼吸困难等症状。

射频消融术是通过血管将细小的导管送到心脏内进行电生理检查，诱发心律失常，从而找到病灶的确切位置，最后释放射频能量将病灶消除，达到根治目的。射频消融术操作风险相对较小，比较安全。术后恢复较快，成功率较高，复发率较低。

03 房颤射频消融术适合哪些人群？

房颤导管射频消融术适合于有症状的阵发性房颤患者，持续性房颤患者也是适合的，尤其是在抗心律失常药物效果欠佳的患者。阵发性房颤患者症状明显时可以将导管射频消融术作为首选。相对越年轻、房颤病程越短且无器质性心脏病的患者消融成功率越高。不能进行任何抗凝治疗的患者是射频消融的禁忌。

04 射频消融术后有哪些注意事项？

1.消融术后注意观察血压、心律及心电图的变化；

2.术后2～3天内可能会出现乏力、胸部疼痛、闷胀等不适感，这属于常见不适反应，一般可自行恢复；

3.若症状明显加重或持续时间很长请及时告知主治医生，医生会根据具体情况对症处理；

4.手术后应卧床休息，穿刺局部压迫止血，术后医生检查穿刺处愈合良好应早期下地活动，有助于穿刺处愈合，术后2周穿刺处下肢忌剧烈活动。

05 如何进行术后生活管理？

1.戒烟酒

研究显示饮酒和吸烟与房颤的发生都有关系。如能做到，最好烟酒一并戒掉。

2.控制好基础病

可能导致房颤的糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停、甲亢等基础疾病，已治愈的要防止复发，慢性疾病应注意控制，在内分泌科、呼吸科等相关科室规律复诊，重度睡眠呼吸暂停患者睡眠时佩戴呼吸机。

3.适度运动

研究表明，长期规律的中等强度锻炼可以降低房颤发生风险。规律的体育锻炼可以降低心率、血压，并有利于血糖和血脂的控制，还可以帮助减肥，但需在医生指导下进行，不可剧烈运动。

（广州中医药大学顺德医院 钟娜）