2023年10月8日是第26个全国高血压日。今年宣传主题是“健康生活，理想血压”，旨在围绕主题活动开展健康教育和科普宣传，指导群众做好自我血压管理，有效控制高血压危险因素，切实提高高血压知晓率、治疗率和控制率。
在高血压人群中有一部分特殊人群值得被关注，那就是孕产妇。
妊娠期高血压疾病是产科常见的并发症之一，是妊娠期特有的疾病，强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠之间的因果关系。我国的发病率为9.4%，临床上主要表现为水肿、高血压、蛋白尿三大症候群，严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至母婴死亡。本病严重威胁母婴健康，是引起孕产妇和围产儿死亡的主要原因。
一、什么是妊娠期高血压?
妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病。主要包括妊娠期出现的高血压和子痫前期，以及妊娠前存在的慢性高血压疾病。该疾病常发于妊娠20周以后或产后2周内。孕期产检时往往以高血压,蛋白尿为首发症状，病情严重时孕妇会出现头痛、头晕、视力模糊、上腹部疼痛，甚至不明原因的抽搐。
二、患者如何辨别妊娠期高血压？
1.妊娠期高血压表现为血压轻度升高(≥140/90mmHg)，孕妇可能伴有双下肢轻度的水肿，尿蛋白往往是阴性的。
2.子痫前期是指在上述妊娠期高血压的基础上血压进一步的升高(≥160/90mmHg)，孕妇发病症状逐步的增多，比如随着孕周的顺延新出现的头痛、头晕、视物模糊，上腹部疼痛等以及血液生化检测中某项指标的异常（血小板减少、肝酶指标升高、24小时尿蛋白含量≥0.3g或者尿蛋白阳性）。
3.子痫是指在上述疾病的基础上发生不能用其他原因解释的抽搐，往往会危及孕妇、胎儿的生命安全。
三、得了妊娠期高血压疾病怎么办?
单纯的妊娠期高血压和不伴有严重症状的子痫前期患者，在胎儿各项指标正常的情况下，往往可以在产科医师的指导下在门诊接受正规合理的降压等治疗，但是症状一旦加剧必须及时就医收入院治疗。
四、妊娠期高血压的危害
1.胎儿的生长发育受限。妊娠期高血压的病因是全身小血管的痉挛，所以子宫血管的痉挛会造成胎盘的供血不足，影响宝宝的营养物质吸收，导致宝宝发育受限。另外，妊娠期高血压的孕妇体内的尿蛋白程度可能会日益加重，会导致胎儿因蛋白摄入不足而造成胎儿出现营养不良以及发育迟缓等。
2.胎儿容易出现早产。对于妊娠期高血压的孕妇来说，如果血压控制得不好，那么就有可能就会导致底蜕膜破裂，导致胎盘早剥，而为了胎儿以及孕妇的安全，很有可能会提前终止妊娠，进而造成胎儿早产。
3.胎儿易出现窘迫或者是胎死宫内。胎盘早剥是妊娠期高血压严重的危害之一，而子痫前期则是胎盘早剥的一个危险的因素。所以在胎儿分娩之前，正常位置的胎盘部分或者是全部从子宫壁剥离，一旦不能及时发现并处理，就很有可能出现胎儿窘迫或胎死宫内。
五、具体应该怎么做?
1.保证充足的睡眠时间。妊娠期高血压患者应当适度减轻工作强度，孕妇必须每天保证8-10小时的睡眠时间，休息环境做到静谧舒适，根据自身情况可适量活动如慢走、散步等。建议采取左侧卧位，有助于子宫胎盘的血液循环，保持一个良好的心情。
2.合理的膳食安排。妊娠期高血压或轻度子痫前期患者在日常饮食上尽量选择低盐高蛋白、低油脂、膳食纤维丰富的食物，不建议严格限制食盐的摄入，多食新鲜的瓜果蔬菜加强维生素及矿物质元素的摄入。
3.定期监测血压。孕妇需在平静的状态下活动，建议安静的休息15-30分钟后测量监测并记录自己的血压变化，按时服药，保持良好情绪，一旦发现血压较前明显升高或者已接受降压治疗的患者血压出现不降甚至反升，建议前往医院门诊及时就医治疗，不要自行调整用药剂量更不可随意停药或更改药物种类。
4.注意自身的症状变化。居家休息观察或者居家已接受降压治疗的患者一旦出现头疼、头晕、视物模糊以及上腹部不适、阴道异常流血流液等新的症状，必须马上就医住院接受进一步治疗。
5.监测胎儿情况。孕妇常在妊娠20周左右自觉胎动，胎动随妊娠进展逐渐增强，至妊娠32-34周达高峰，胎动夜间和下午较为活跃，常在胎儿睡眠周期消失，持续20-40分钟；妊娠≥28周后正常的胎动次数≥10次/2小时，孕妇须有意识感受胎儿胎动的变化，妊娠期高血压疾病会影响子宫胎盘的血流灌注，进而影响胎儿健康，而胎儿的异常往往表现为胎动的异常(增多或减少)，有条件的孕妇可租用远程监护监测胎儿胎心变化，如果出现胎动或胎心异常一定要就医观察治疗，不可在家自行处置。
六、妊娠期高血压疾病的预防
妊娠期高血的病因尚不明确，因而不能完全预防其发病，如果做到以下方面，对发现和预防妊娠期高血压有好处。
1.控制孕期体重的增长速度，整个孕期体重增长12.5千克左右,体态偏瘦者可增加15千克左右，体态偏胖者只能增加5~10千克。
2.注意孕妇的营养均衡，常规补充钙剂，保证蛋白类食物（牛奶、瘦肉和蛋类）的摄取，补充微量元素尤其是维生素E、维生素C、铁剂和钙剂。
3.注意孕期保健，28周以后建议每天中午左侧卧位休息30分钟左右，以利于回心血量增加，减轻下肢水肿。
4.定期来医院做产前保健，注意定期测量体重和血压，化验尿常规，检查有无尿蛋白。
产科是一个迎接新生命的地方，我们本着始终以“孕产妇为中心”的理念，通过精湛高超的技术，先进高端的设备，贴心优质的服务，整洁舒适的环境，让孕产妇及家属更加放心、舒心，使真切感受“家”的温馨。
作者：张莉
来源：沈阳市妇幼保健院