潍坊日报社潍坊融媒讯 为破解新生儿住院医疗费用报销问题,自2020年以来,我市医保局联合医疗机构扎实推进新生儿落地参保工作,确保新生儿能够及时享受医疗保险待遇。
新生儿参保窗口
省钱了!
落地参保,费用即时报销
去年9月,城区马女士的女儿早产出生,出生体重仅910克,宝宝一出生便被转到市妇幼保健院新生儿科监护室。在医生指导下,马女士的丈夫直接在医院新生儿参保窗口为宝宝办理了医疗保险。宝宝住院62天,花费比较大,让马女士惊讶的是,在出院结算时,费用即刻就报销了。马女士说:“女儿住院一共花费132063.45元,医保报销了78553.44元。新生儿参保政策真是一场及时雨,减轻了我们的家庭负担”。
不仅是本地市民,去年12月,临沂刘女士的儿子在市妇幼保健院出生,出生时宝宝腹股沟处有鸡蛋大的脓肿,需要切开引流。医生告知刘女士,遇到这种情况,不需要落户,可以直接在潍坊给儿子办理新生儿医保,既能享受当地便捷的医保政策,还免除了回临沂参保的繁琐。
市民在潍坊市妇幼保健院办理“落地参保”。
办理“落地参保”
宝爸宝妈需要了解的事
市妇幼保健院医疗保险管理科主任钱秀玲告诉记者,市妇幼保健院作为潍坊市最早在医院办理“落地参保”医疗机构,三年来,已为6000余例新生儿办理“落地参保”。新生儿作为独立的个体,自出生之日起就享有参加基本医疗保险的权利。新生儿参保统一按低档缴费(2023年每人320元),享受高档报销待遇。目前,新生儿出生6个月内参保缴费的,自出生之日起享受医保待遇;满6个月至一岁之间参保缴费的,自缴费次月起享受医保待遇。
需要注意的是,对于刚刚出生需要住院的新生儿,住院时还没有自己的名字、身份证号码,办理落地参保时,工作人员会依据宝宝的出生日期为其申请临时身份证号码,待宝宝本次住院康复医保报销完毕,落户后(住院期间不影响落户)可在指定的微信小程序上提报宝宝姓名及身份证,完成名字与身份证号码更改。这样,宝宝的参保信息修正为正常的信息,新的年度,家长就可以在网上直接进行年度续保缴费了。
对于新生儿参保的条件,钱秀玲表示,在市妇幼保健或其他医院出生的健康新生儿;在市妇幼保健院出生因疾病住院的新生儿;其他医院转诊到市妇幼保健院住院的新生儿均可在医院办理新生儿参保,住院费用实现联网报销。
潍坊市医疗保险中心参保登记科科长管延礼告诉记者,以往新生儿出生后需到医保经办服务大厅办理参保缴费手续,参保渠道单一。自2020年起,潍坊市医保局自主开发了院端医保经办服务平台,实现了新生儿落地参保、医保费用即时联网结算、闭环式医保服务新模式。下步潍坊市医保局持续立足“减证便民”“一次办好”,为新生儿参保缴费提供“微信小程序”“院端平台”“经办大厅”等高效便捷的服务平台。
潍坊日报社全媒体记者: 王路欣/文图
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