11月17日-19日,由广东省精准医学应用学会联合广东省医师协会主办,广东省精准医学应用学会妇科肿瘤分会、广东省医师协会妇产科分会、南方医科大学珠江医院承办的第九届妇产科微创治疗珠江论坛在广州举办。会议以手术论道、肿瘤的诊治及研究、产科专题以及机器人手术新技术等形式,邀请国内多位妇产科专家展开多方面、多层次前沿分享和切磋交流,进一步加深了参会者对相关疾病的认识,临床诊治能力得到极大提升,有力促进了妇产相关学科发展。同期,2023年度广东省住院医师规范化培训妇产科骨干师资培训班在会上举办。
大会主席、广东省精准医学应用学会妇科肿瘤分会主任委员、南方医科大学珠江医院王沂峰教授主持开幕式。南方医科大学珠江医院夏欧东副院长、广东省精准医学应用学会许四虎副会长、广东省医师协会王伊晖主任、中华医学会曹泽毅教授为大会发表致辞。
南方医科大学珠江医院王沂峰教授主持开场
南方医科大学珠江医院夏欧东副院长回顾了珠江医院的发展历程,高度肯定了珠江医院妇产医学中心近年来在王沂峰教授带领下所取得学科跨越式发展成果,向支持珠江论坛的广东省医师学会、广东省精准医学应用学会以及各界友好人士表示感谢并预祝大会圆满成功。
南方医科大学珠江医院夏欧东副院长致辞
许四虎局长代表精准医学应用学会出席本次会议,并介绍了广东省精准医学会的成立和发展历史,高度肯定王沂峰教授在担任广东省精准医学应用学会妇科肿瘤分会主任委员期间带领全体委员取得的佳绩,期待珠江论坛组委会继续为推动妇产医学领域的精准治疗开展更多的学术活动,预祝大会圆满成功。
广东省精准医学应用学会许四虎副会长致辞
广东省医师协会办公室王伊晖主任肯定了珠江论坛组委会通过承办“2023年度广东省住院医师规范化培训妇产科骨干师资培训班”,在考核医师资质、提升医师素质、保障医师权利这三大任务中做的贡献。王主任表示本次论坛围绕妇产领域新技术展示了诊疗新方向,希望在此次论坛中各位同道能够有所收获,在教学相长中将最新的诊疗方案应用于临床治疗中,使患者获益。
广东省医师协会王伊晖主任致辞
中华医学会曹泽毅教授祝贺珠江论坛组委会在连续九届学术会议中取得成绩,妇产领域的微创治疗技术令人欣喜,曹泽毅教授向年轻医生成长表达深切的关心和期许之情。
中华医学会曹泽毅教授致辞
妇产科微创治疗(MIGO)珠江论坛在会议首日,延续传统,以精彩的手术现场演示拉开序幕。上海交通大学医学院附属仁济医院刘开江教授、解放军总医院孟元光教授、南方医科大学珠江医院王沂峰教授和彭冬先教授等手术演示团队,通过子宫内膜癌、外阴癌和宫颈癌等妇科肿瘤根治手术,向参会者全面展示了机器人手术、3D高清前哨淋巴示踪腹腔镜手术、阴式手术和开腹手术。
参与手术视频点评的嘉宾专家有首都医科大学附属安贞医院李斌教授、哈尔滨医科大学附属第一医院孙宇辉教授、广东省妇幼保健院罗喜平教授、南方医科大学南方医院刘国炳教授、重庆大学附属肿瘤医院邹冬玲教授、广东省人民医院何善阳教授、青岛大学附属医院陈爱平教授、厦门大学附属第一医院汤雅玲教授、中山大学肿瘤防治中心涂画教授、深圳市人民医院张金玲教授和南方医科大学珠江医院王颖教授。
手术演示专家的高超技巧演示与点评嘉宾的精彩解说,将会议学术气氛推向高潮,为参加论坛的同道们留下了深刻印象。
中国妇产科网第十一届手术视频大赛揭晓
中国妇产科网第十一届手术视频大赛决赛环节,来自全国的12名优秀妇科选手展示了主刀的腹腔镜微创手术、妇科肿瘤手术和宫腔镜手术精彩作品,由狄文教授、王沂峰教授、孟元光教授、刘开江教授、李斌教授、陈爱萍教授、陈高文教授、韩丽萍教授和孙宇辉教授组成的大赛评委团为选手们的作品逐个打分并给出极高评价。
经过激烈精彩的赛事角逐,大连医科大学附属二院的那晶医生荣获第十一届中国妇产科网手术视频大赛的冠军头衔。狄文教授、王沂峰教授、刘开江教授和孟元光教授对赛事作出精彩点评。
《妇产科手术规范教程》新书预发布会
《妇产科手术规范教程》主编为王沂峰教授、狄文教授。王沂峰教授在新书预发布会上表示,该书历经2年多时间编写,汇集了60余位编者的心血,郎景和院士为本书亲自写序,希望用于指导和呃呃规范我国妇产科手术操作。此外,他还对夏恩兰教授、曹泽毅教授作出的耐心指导表示衷心感谢。
狄文教授向参编的所有专家致谢,并表示希望读者多提宝贵意见,尤其是年轻医生,以便今后在第二版作出改进。
共话卵巢癌诊治新进展
北京大学人民医院崔恒教授 《再谈卵巢癌的化疗》
崔教授在会上提出,化疗药物的应用要做到:选药要规范、计量要足量、讲究排兵布阵用药策略。“规范化与个体化”是化疗的最重要的原则。针对珠江论坛的传统会议环节安排,同时也给出办会的期许:希望珠江论坛未来可以有针对妇科肿瘤化疗知识的赛事,促进青年人建立规范化疗的理念和知识体系。
山东大学齐鲁医院宋坤教授 《卵巢癌分子分型探索与临床应用》
宋坤教授指出卵巢癌具有高度异质性,不同亚型的分子表型/机制/生物学行为/临床表现/治疗方法以及预后等方面都不尽相同。卵巢癌分子分型尚未建立统一体系,缺少大样本验证。卵巢癌分子分型指导下的个体化精准治疗:意义大、获益高。单细胞测序、染色体不稳定检测、深度学习算法等新技术可助力精准诊治。
中山大学肿瘤防治中心李俊东教授《卵巢癌MDT诊疗现状与思考》
中山大学肿瘤防治中心妇科肿瘤团队作为国内领军力量,在妇科肿瘤尤其是卵巢的诊治方面积累了丰富的经验。李俊东教授表示,卵巢癌的诊治要做到全程管理。需要组织影像科、核医学、放疗科、分子诊断、营养科、妇科等多学科团队诊疗。标准的MDT要做到“四固定”,即固定时间、固定地点、固定专业、固定病种及“一坚持”就是持之以恒。
中国科学技术大学附属第一医院夏百荣教授 《卵巢癌新辅助治疗的探索和优化》
夏百荣教授基于团队的一项20例卵巢肿瘤患者临床研究,提出帕米帕利联合索凡替尼新辅助治疗晚期不可切除的卵巢癌患者显示出了优秀的疗效,同时安全可控。帕米帕利联合索凡替尼作为一种新的“去化疗”新辅助治疗方案,在传统治疗方案,在传统化疗新辅助之外,为晚期不可切除的卵巢癌提供了新的治疗选择。
直击宫颈疾病临床热点问题
海口市人民医院黄守国教授 《子宫颈病变筛查探讨》
黄守国教授从宫颈癌发病病因着手,分析了25000余例病例得出:虽然人为将HPV病毒分为高危、中危、低危型,但HPV病毒并不会因为人为分型去致病,所以低危型HPV感染不可忽视,重视程度必须与高危型HPV感染等同。因此HPV叠加TCT检查是相当必要的。难能可贵的是,黄教授团队利用本单位团队的HPV感染病例大数据,分层分析了HPV感染类型与阴道镜检查漏诊误诊进行了详细分析。
重庆大学附属肿瘤医院唐郢教授《复发性宫颈癌的手术技巧》
复发性宫颈癌的手术补充治疗一直是妇科肿瘤学界的难点和无人区。唐郢教授为与会者展示了本单位一项130余例复发性宫颈癌的临床数据。唐教授表示:放疗后宫颈癌复发术前评估十分重要,术前拥有病理诊断是必要的,术前对于子宫颈旁周围间隙的判断要转化为依靠影像学途径。放疗后宫颈癌肿瘤未控的时间界定为3个月。手术并发症的控制要从以下几个方面着手:尽量避免重建;机器人、腹腔镜、开腹都是可行的手术入路;手术难点为膀胱宫颈间隙及输尿管隧道;R0为目标,盆腔所有器官都可舍弃,力求达到肿瘤根治的效果。
南方医科大学南方医院刘国炳 《高危型HPV持续感染的临床干预》
刘国炳教授提出要重视宫颈癌三级预防:疫苗、筛查、治疗。持续性HPV感染是指时间周期12个月以上,连续2次以上检测HPV阳性。除被大家熟悉的三种检测方法以外,刘教授提到了HPV E6E7 mRNA检测,此检测可在正常组织不表达、癌前病变及宫颈癌高表达,遂有更好特异性。他指出导致宫颈hpv病毒持续感染有诸多因素,例如阴道微环境、个体、遗传、吸烟等。依照以上情况,目前有许多药物可以以不同方式治疗HPV持续感染。
特邀专题讲座
曹泽毅教授——妇科恶性肿瘤的淋巴处理
中国医科大学航空总医院曹泽毅教授分享了妇科恶性肿瘤淋巴处理的不同看法,从解剖和功能上介绍了以免疫功能为主的淋巴系统,强调淋巴系统是抵御癌细胞侵犯的重要免疫系统,应纠正淋巴处理的误区,避免一味扩大淋巴清扫范围,要意识到淋巴系统对肿瘤播散的屏障作用。曹泽毅教授提出在肿瘤手术中,应综合考虑淋巴系统受侵犯提示的机体免疫功能受损和淋巴系统提供的保护功能,避免切除正常淋巴系统。综述妇科恶性肿瘤淋巴转移治疗未取得明显进展,手术治疗后补充放射治疗会造成淋巴水肿,穿刺诊断可能造成医源性扩散。对比提出了理想治疗:腹膜后置管化疗,并建议妇科恶性肿瘤术前行PET-CT,阴性者不做淋巴清扫;若需行淋巴清扫,必须连同淋巴管丛整块切除,术后不再补充放疗。这一观念理论上有效,期望各研究中心加入淋巴结治疗的研究中,呼吁各位同道思考妇科肿瘤的淋巴结处置,共同讨论。
Felix Wong——Sharing My Gynecology Career-what I learned overseas
澳大利亚新南威尔斯大学Felix Wong教授以丰富的图文视频分享其作为妇产科医师的宝贵成长经历和海内外游学经历,让我们见识到了香港、新加坡、英国、澳大利亚等不同制度下妇产科医生的学习和工作细节。他还分享了与宋鸿钊教授、郎景和院士,夏恩兰教授、曹泽毅教授等国内知名教授的交往合作历史。
陈春玲教授——HPV持续感染的临床问题——多部位病变
中国医促会妇产科学分会主任委员、北京弘和妇产医院陈春玲教授分享了HPV持续感染应如何对应处置。提出一旦发现HPV持续感染,应明确病毒型别、发现隐匿病变(多部位)、评估阴道微生态、进一步评估。同时向大家重点分享了《2023加拿大指南:人乳头瘤病毒检测阳性的处理及特殊人群指导》。陈教授同时分享了多个持续多部位HPV感染病变的病例,通过激光治疗、药物治疗、改善免疫环境等多种治疗方式获得了较好的预后,提醒大家应识别正常阴道镜下的假象,对持续性感染保持警惕,总结了HPV持续感染的诊疗建议。
凌斌教授——微创无瘤防御理论与实践
中日友好医院凌斌教授分享了微创无瘤防御理论与实践,重点强调了医院、医生及护士团队应树立无瘤观念,重点分析了无瘤原则:1.肿瘤的不可挤压原则;2.肿瘤的隔离原则;3.肿瘤的锐性解剖原则;4.减少肿瘤术中扩散机会原则;5.减少癌细胞污染原则;6.肿瘤整块切除原则;7.强化器械护士的无瘤观念。凌教授展示了中日友好医院团队腹腔镜子宫肌瘤剔除术和卵巢肿瘤剥除术中利用专利研发装置保证无瘤操作的方法,他强调了在微创时代仍应坚守无瘤原则的底线,呼吁建立微创无瘤防御体系。
手术论道
王沂峰教授——手术与艺术
珠江论坛大会主席、南方医科大学珠江医院王沂峰教授向全国同道分享了《手术与艺术》,他从人文之道向大家展示了手术与艺术的密切联系。王教授结合古今中外的艺术作品与名家语录展示手术与艺术的共通之处。通过展示外阴癌创新手术等具体的手术流程的艺术化设计,提出手术的艺术体现在术前的构思设计,术中的思考和调整之中,强调了手术艺术并不是为了单纯的艺术,更是为了患者获益更多。王教授最后总结道:“探索手术与艺术的关系的最终的目的是找寻手术中的内在规律,不断提高手术技艺并把我们对生命和职业的有限热爱融入到无限的为人类健康服务的壮丽事业中去。”
洪莉教授——盆底重建手术并发症及防治策略
湖北省人民医院洪莉教授介绍了女性盆底功能障碍性疾病和女性盆底解剖。以具体病例分享了盆底重建手术,重点展示了近期手术并发症:出血血肿、周围脏器如膀胱、尿道的损伤、血栓、术后感染和远期并发症:网片的暴露侵蚀、网片的排异、新发的排尿困难或过度活动、排便困难等,并演示了对各并发症的处置。最后洪教授总结呼吁从病人的安全与福祉出发,提出重视手术并发症,以及提升手术的质量。
肿瘤研究前沿
汪辉教授——卵巢透明细胞癌分子特征及诊疗进展
浙江大学医学院附属妇产科医院汪辉教授先以卵巢透明细胞癌(OCCC)的定义与流行病学导入,展示了卵巢透明细胞癌具有不同于其他类型卵巢癌的临床特征、检验检查特点和免疫组化特征。强调了其分子特征中常见的突变基因:ARID1A,其多数为失活突变(BAF250a蛋白表达缺失),与子宫内膜异位症的恶性转化相关。该突变和预后相关,但仍待更多研究数据明确关系。在卵巢透明细胞癌治疗上仍参照卵巢浆液性癌,并提到化疗方案中加入贝伐珠单抗有利于预后、PARP抑制剂可用于维持治疗。
郄明蓉教授:关于ECC—ASCCP的指南及建议
四川大学华西第二医院郄明蓉教授综合美国、加拿大、爱尔兰等多国的指南,分享了关于ECC—ASCCP的指南及建议。ECC(宫颈刮除术)操作简单,虽然行ECC的顺序仍存在争议,但可弥补单纯点活检漏诊的意义是确切的。郄教授总结了各指南中的重点,强调妊娠期不可进行ECC,建议细胞学结果为HSIL、ASC-H、AGC或癌患者、HPV16/18型阳性患者、pl6/ki67 双重染色结果呈阳性者、有宫颈癌前病变史者、阴道镜检查时鳞柱交接(SCJ)不完全可见者、年龄大于40岁并接受阴道镜检查者,都应行ECC。
魏惠丽教授——HPV疫苗的研究与进展
北京大学人民医院的魏丽惠教授在美国与会场连线进行视频讲课,回顾了HPV的研发应用的历史沿革,分享了HPV疫苗的研究与进展。以详实的数据展示了国产疫苗的有效性,真实世界研究显示了HPV四价疫苗降低浸润性子宫颈癌患病风险,小年龄接种疫苗获益更为显著,呼吁加速消除宫颈癌行动计划的实行,推动全国各地HPV疫苗的接种。并提到了HPV疫苗值得关注的进展——男性HPV疫苗的应用——这不仅是对男性的保护,也是对伴侣的一种保护。
肿瘤诊治策略分享
杨海坤教授——经脐单孔腹腔镜后腹膜入路盆腹腔淋巴结清扫联合免举宫技术在子宫内膜癌治疗的应用探讨
梅州市人民医院杨海坤教授回顾了单孔腹腔镜的历史进程,展示了单孔腹腔镜在美观、切口疼痛、手术参与者少等方面的优势。同时通过研究比较,体现单孔腹腔镜在手术时间、住院时长、出血量、并发症等方面与传统腹腔镜手术并无明显差异。并通过手术视频重点分享了经脐单孔腹腔镜后腹膜入路淋巴结清扫联合免举宫技术的关键步骤,毫无保留地展示了手术的关键细节,并在失败的手术中总结了老年人、糖尿病患者等腹膜松软较脆不利于建立后腹膜气腹的经验。
任旭教授——微波消融在妇科实体瘤治疗中的应用
南方医科大学第七附属医院任旭教授分享了微波消融在妇科实体瘤的应用,首先介绍了实体瘤中困扰广大妊娠期女性的子宫腺肌症和子宫肌瘤的临床表现、诊断。在治疗中重点阐述了微波消融治疗。微波消融是利用微波使组织发生不可逆的凝固性坏死,然后经自然腔道排出,成功率较高。以具体的病例展示微波治疗的疗效,显示了子宫切除减少87%,为希望微创治疗或有生育意愿的患者提供了新的选择。
米鑫教授——前哨淋巴显影在子宫内膜癌和子宫颈癌中的应用
北京顺义区妇幼保健院、首都医科大学附属顺义妇儿医院的米鑫教授展示了前哨淋巴显影在子宫内膜癌及宫颈癌中的应用。米教授认为现行标准下淋巴结被过度清扫,从精准诊疗和微创治疗的角度推荐前哨淋巴结切除术。详细介绍了检测的ICG示踪剂和注射方式,通过浅宫颈、深宫颈注射,掌握注射时间和剂量,能够有效显示宫颈和宫颈的淋巴管通路,并通过多个精美的腹腔镜视频展示了女性生殖道肿瘤清晰的淋巴结及淋巴管显影。
李佩玲教授——卵巢癌腹腔镜技术诊治指南解读
哈尔滨医科大学附属第二医院李佩玲教授对《卵巢癌腹腔镜技术诊治指南》进行了精彩解读。卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤,李教授介绍了卵巢癌的诊断、晚期卵巢癌术前评估,重点阐述了卵巢癌综合治疗的重要组成部分——手术治疗。相较于开腹手术,腹腔镜技术虽然有一定的优势,但在卵巢癌的应用中仍然存在争议,回顾性研究提示可以与开腹手术相互补充,例如对盆腔包块进行探查术分流,若术中冰冻诊断为卵巢癌可中转开腹全面分期手术,避免二次手术。现有回顾性研究证实了腹腔镜技术应用于卵巢癌探查评估和早期卵巢癌治疗的可行性,但腹腔镜在晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术中的应用仍需更多研究证据支持。
赵健教授——子宫颈癌前病变诊断与治疗规范
北京大学第一医院赵健教授进行子宫颈癌前病变规范化诊断与治疗规范的分享。根据子宫颈癌前病变发病特征细胞和血管增多的特点,设置阴道镜检查标准。并详细介绍了阴道镜检查操作要求、阴道镜图像综合判定、阴道镜检查的临床处理。最后强调了诊疗的规范化、程序化、标准化才能更好地为宫颈健康保驾护航。
周建维教授——晚期卵巢癌免直肠/乙状结肠切除的盆腔En-bloc 手术
浙江大学医学院周建维教授分享了晚期卵巢癌免直肠乙状结肠切除的盆腔En-bloc手术,回顾了卵巢癌手术的发展史,反思了过往手术中是否存在手术范围过大的问题。卵巢癌转移肠切除比率高,但有研究表明肠切除并发症虽然多,但是全切和部分切除的结局无明显差异。在精彩的手术展示之后,周教授提出对卵巢癌肠道手术的精准之路的期望,然而术前评估如何进行,建立明确肠切除、肠部分切除、肠病灶剥除的标准仍需要更多的研究。
肖静教授——深部子宫内膜异位症的蝶式六步切除术
广东省中医院大学域医院肖静教授首先介绍了深部子宫内膜异位症(DIE)以及其可能的严重并发症多和术后易复发需反复手术的治疗现状。然后通过分享病例展示了深部子宫内膜异位症的蝶式六步切除术,详细解释六个手术步骤应注意的事项。总结了六步切除法的临床数据,该术式可彻底清除深部病灶,患者术后疼痛缓解明显。同时分享了术后女性慢性盆腔痛的中医治疗,对于炎性疼痛,可予中药口服、会阴针刺等对症处理的手段。
姚书忠教授——膀胱子宫内膜异位症手术,从简单到复杂
中山大学附属第一医院姚书忠教授分享了膀胱子宫内膜异位症手术,从简单到复杂。姚教授先介绍了膀胱的解剖,展示了膀胱子宫内膜异位症的常见部位,强调膀胱镜可有效判断病灶和输尿管开口的距离,为制定手术方式提供参考。最后,姚教授通过几个精彩的手术视频向大家介绍了三种膀胱内膜异位症手术的技巧。
产科专题讲座
李映桃教授——经阴道紧急宫颈环扎术技巧及超声随访
广州医学院第三附属医院李映桃教授展示了经阴道紧急宫颈环扎术技巧及超声随访。李教授以IVF-ET术后双胎妊娠的病人引入病例,患者宫口开大4cm、羊膜囊突出,入院后行经阴道紧急宫颈环扎术。李教授指出手术的关键点是羊膜囊还纳术,保障羊膜囊的完整是手术的要点。即使指南认为宫颈环扎术后无需随访,李教授提出紧急环扎术后还是需要超声随访的观点,认为有助于评估宫颈环扎线的位置、确定早产风险最高的女性、预测早产并指导药物使用,却有助于确定入院时机和拆线时机。
李瑞满教授——宫颈机能不全诊治
暨南大学附属第一医院李瑞满教授全面地分享了宫颈机能不全——基于指南、专家共识和文件的学习。李教授强调发生宫颈机能不全时,应高度重视感染因素。诊断方面,阴道超声是公认的诊断方法,在关注宫颈内口状态时,仍应该关注闭合段子宫颈长度。多项研究肯定了初次妊娠排查宫颈机能不全的意义。在手术治疗中,应明确了宫颈环扎的手术指征,避免过度手术造成的刺激导致早产或流产。虽然因结局预测标准不统一,临床研究的评价并不积极,但李教授肯定了宫颈环扎术为促进胎儿成熟、脑保护、促胎肺成熟创造的时间窗。
王志坚教授——“改良3-P手术”在胎盘植入保留子宫中的应用
南方医科大学王志坚教授分享“改良3-P手术”在胎盘植入保留子宫中的应用,从解决手术术野、盆腔粘连、止血和减少出血等问题出发,提前规划手术,分五点详解手术重点:1.推荐竖切口保证开阔的手术术野、便于分离粘连;2.先下推膀胱为后续子宫血管阻断去除干扰、为后续子宫前壁下段部分切除预留空间;3.切口的选择位于胎盘上缘或通过胎盘打洞,4.遵守在子宫血供阻断前不能剥除胎盘的原则;5.缝扎止血时分享了将子宫下段血管的上下左右方位有效缝合。
陈慧教授——子宫肌电监测用于预测妊娠结局的临床研究
中山大学孙逸仙医院陈慧教授以“子宫肌电监测用于预测妊娠结局的临床研究”为主题作了精彩分享。陈教授以全球的流产引入,展示了我国流产和早产儿的堪忧现状。重点阐述了子宫肌电图可于中晚孕提示宫缩情况,预测流产和早产。同时可拓展用于评估宫缩抑制剂的疗效,预测产后出血,应用于辅助生殖。最后陈教授展望子宫肌电这一新技术在我国的应用前景。
机器人手术新技术
孙大为教授——蛇形臂单孔腹腔镜手术机器人技术浅析及妇科临床实践。
北京协和医院孙大为教授分享了蛇形臂单孔腹腔镜手术机器人技术浅析及妇科临床实践的精彩演示和讲座。孙教授首先阐述了手术机器人的发展进程,然后通过手术视频展示了蛇形臂单孔腹腔镜机器人灵活的手术操作。包括孙教授在内的多位专家带领团队正进行一项国产术锐单孔蛇形臂手术机器人用于妇科手术的前瞻性、多中心、单臂注册临床试验,可验证术锐单孔蛇形臂手术机器人的精准性、实用性、安全性和先进性,这显示我国单孔腹腔镜在妇产科领域的应用研究走在了世界前沿。
郝敏教授——单孔腹腔镜下腹膜代阴道成形术处理策略
山西医科大学第二医院郝敏教授向大家展示了单孔腹腔镜下腹膜代阴道成形术处理策略。郝敏教授以MRKH综合征导入,主要讲介绍了目前临床上较为常用的三种人工阴道成形术式及其优缺点。并选择其中的腹膜代阴道成形术进行手术视频的讲解,结合图解强调了各步骤的关键要点,并总结该术式小三角大交叉的技术要点和术后处理注意事项——强调术后不需进行阴道扩张这一引起患者生活质量的措施。
哈春芳教授——机器人腹腔镜复杂子宫切除术中的应用
哈宁夏医科大学总院哈春芳教授与大家分享了机器人腹腔镜复杂子宫切除术中的应用。在巨大子宫、子宫形态异常、子宫腺肌症、盆腔粘连严重等情况下,传统腹腔镜手术操作困难。而机器人腹腔镜手术器械灵活性强、视野受限少,能够减少手术创伤。使用达芬奇手术机器人做精彩的演示后,陈教授总结了腹腔镜复杂子宫切除术的成功关键在于手术中术野暴露、熟练的宫旁解剖知识及手术技巧和电凝器械的使用。
陈琼华教授——机器人手术在深部浸润型子宫内膜异位症中的应用优势
厦门大学附属第一医院陈琼华教授以“机器人手术在深部浸润型子宫内膜异位症中的应用优势”做了精彩演讲。深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)治疗难点是手术风险大、并发症多、复发率高,手术机器人能更好地兼顾治疗的彻底性和功能的保护。陈教授分享了机器人手术视频并进行了手术要点讲解。最后总结了机器人辅助手术对于治疗和预防DIE粘连、实现手术的彻底性、降低手术副损伤等方面具有良好优势,在DIE手术中的应用具有巨大的发展前景。但未来仍需要多中心、大样本的数据进一步探究和支持其在DIE中的优势。
黄秀敏教授——达芬奇机器人手术在子宫病变中的应用
厦门大学附属中山医院黄秀敏教授展示了达芬奇机器人手术在子宫病变中的应用。达芬奇机器人手术的中转开腹率,出血量,术后肠道恢复时间上均具有优势,但仍有缺乏视觉触觉反馈、调试安装时间长、器械单一、价格昂贵等不足。在因位置导致较难切除和缝合的宫颈肌瘤和阔韧带肌瘤中,黄教授展示的机器人手术展示了优越性。
周圣涛教授——Enbloc切除技术在肠道DIE手术中的应用体会
四川大学华西医院周圣涛教授向大家分享了Enbloc切除技术在肠道DIE手术中的应用体会。肠管受累是深部浸润型子宫内膜内异症(DIE)最具侵袭性的表现。治疗方式多种多样,但根治性手术合并有很多的并发症,周教授简要介绍腹腔镜下常用的三种方式,最后通过病例的手术视频展示,详细讲解En Bloc切除术的手术步骤和要点。