目前，许多学校陆续开学。多地疾控中心提醒称：开学了，导致学生上吐下泻的诺如病毒已经“卷土重来”。近期上吐下泻的患儿较前增多，诺如病毒进入高发期，请大家保持个人卫生，做好防护。
你对诺如病毒了解多少？
如何防住它？
一、感染诺如病毒的特点
诺如病毒为无包膜单股正链RNA病毒，感染性极强，只要少量病毒颗粒，就可以感染很多人。
此病毒主要通过病人的粪便排出，也可通过呕吐物排出，全人群普遍易感。因此，在学校、托幼机构等人群聚集场所容易出现诺如病毒感染聚集性疫情。
胃肠炎的症状是恶心、呕吐、腹部痉挛性腹泻。部分患者主诉有头痛、发热、寒战、肌肉疼痛。症状通常持续1-3天，普遍感到病情严重，一日多次剧烈呕吐。病人在潜伏期即可排出诺如病毒，排毒高峰在发病后2-5天，持续2-3周，最长排毒期有报道超过56天。
二、诺如病毒如何传播？
一般在感染者的呕吐物和排泄物中可发现诺如病毒。主要的传播途径是粪-口途径传播，可通过以下方式：
食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料；
接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口；
直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具)；
食物和饮料很容易被诺如病毒污染，因为病毒很小，而且摄入不到100个病毒就能使人发病。食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染，或者通过附近呕吐物细小飞沫污染。尽管病毒在人体外很难繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病；
有些食品在送至饭店或商店前可能被污染。一些暴发是由于食用从污染的水中捕获的牡蛎。其它产品如色拉和冰冻水果也可能在来源地被污染。
三、为什么防诺如病毒感染对食品加工者很重要？
患诺如病毒性胃肠炎的食品加工者对其他人更加危险，因为很多人食用他们加工的食物和饮料。病毒很小，患病的食品加工者很容易污染加工的食物。其它食用污染食物的人可能生病，引起暴发。
四、儿童感染后症状比成人严重吗？
诺如病毒感染病例的病程通常较短，症状持续时间平均为2-3天。
诺如病毒感染发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。
有研究表明对不同年龄组病例的腹泻和呕吐症状进行比较。其中一项研究发现成人腹泻更常见，而儿童比成人更容易出现呕吐。
尽管诺如病毒感染主要表现为自限性疾病，但少数病例仍会发展成重症，甚至死亡。重症或死亡病例通常发生于高龄老人和低龄儿童。
五、如何诊断
根据《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版）》中对病例定义，确诊步骤如下：
1.疑似病例
即急性胃肠炎病例，定义为24ｈ内出现排便≥３次且有性状改变（呈稀水样便），或24h内出现呕吐≥２次者。
2.临床诊断病例
在诺如病毒感染引起的聚集性或暴发疫情中，满足疑似病例定义，且与实验室诊断病例有流行病学关联的病例。
3.实验室诊断病例
疑似病例或临床诊断病例中，粪便、肛拭子或呕吐物标本，经诺如病毒核酸检测阳性，或ELISA抗原检测阳性者。
六、诺如病毒性胃肠炎能治愈吗？
病程自限，一般为2-3天，恢复后无后遗症。然而不能喝足够多水，来补充呕吐、腹泻丢失水分的人可能出现脱水，需要特殊的医学观察。这些人包括儿童、年老者和不能自理的所有年龄段人。
七、防治措施
1.及时实施病例管理和环境消毒：由于病毒在病人的呕吐物和粪便中大量存在，应及时实施病例管理，并及时规范处理其呕吐物和排泄物，同时做好环境消毒。
2.强化食品安全和饮水安全管理。
3.做好托幼机构、学校等人员密集重点场所的防控。
4.开展形式多样的健康教育，做好手卫生。
八、一个人能多次感染诺如病毒性腹泻吗？
是的，一个人一生中能多次感染诺如病毒。原因是诺如病毒类型较多，感染一类型病毒不能预防其他类型的感染。自然感染后缺乏交叉保护，这是很难开发诺如病毒疫苗及特效药的主要原因。
九、诺如病毒感染后需要就医吗？
目前无特效的抗病毒药物，治疗上主要予对症支持治疗。
如果患者呕吐次数较少，一般情况好，居家观察，可适当补充口服补液盐；
有腹泻症状可以口服蒙脱石散及益生菌；
如果患者呕吐、腹泻次数频繁，精神差，腹痛，应去医院就诊。
通讯员：丰金卫