大家都知道，心脏是人体的泵血器官，因为它不停的跳动才能为全身的组织输送血液，将氧气、营养物质和激素等运送到身体的各部分，并带走代谢废物，从而保证机体正常的新陈代谢与活力。
　　心脏在给其他脏器供血的同时，自己本身也是耗氧和能量的大户。想要保证正常的泵血工作，心肌细胞摄取氧量高达血液氧含量的65%-75%。而给心脏输送血液的血管在其表面环绕近一周，像是一顶王冠，因此称为冠状动脉。
　　这些分布在心脏表面的冠状动脉，简称冠脉。由其发出多个分支深入心肌进行供血，如果这些冠脉存在粥样硬化斑块等导致血管腔狭窄，甚至闭塞，心肌细胞就会因缺血、缺氧导致受损伤或者彻底坏死，由此引发的疾病简称冠心病。
　　冠心病的危害
　　冠心病严重威胁人类健康。冠心病发生缺血的原因主要由于冠状动脉供血和心肌需血之间的矛盾。慢性供血量不足主要由于严重狭窄或闭塞所致；急性供血量不足则主要由于血管的痉挛或斑块破裂，诱发管腔内血栓形成导致管腔的突然狭窄加重或闭塞。如果临时发生的供需矛盾所致的心肌缺血可以在短时间内解除，在临床上则表现为心绞痛。如果短时间(大都超过30分钟)内无法解除时，导致相应冠状动脉下游远端灌注区的心肌坏死，临床上则表现为急性心肌梗死。慢性缺血一般都是由于冠状动脉慢性固定性严重狭窄或闭塞所引起，慢性缺血情况下，由于心脏对于缺血逐渐地得到了适应，或侧支循环的代偿性增粗，供血得到了部分代偿，从而一般不会发生心绞痛和心肌梗死。
　　冠心病的危害除了可以发生心绞痛和心肌梗死以外，还可以因为心肌缺血导致各种心律失常以及心脏扩大和心力衰竭。最严重的心律失常是心室颤动，临床上表现为突然死亡(医学上称之为猝死)。心绞痛、心肌梗死、心律失常、心脏扩大和心力衰竭可以互为因果而同时存在。猝死是冠心病死亡的主要形式。
　　据WHO的统计，目前冠心病仍是全球最常见的死亡原因，其致死的人数超过所有肿瘤死亡人数的总和。冠心病好发于35岁以上的人群，在发达国家，其年死亡数可占中老年总死亡数的1/3。冠心病男性发病率高于女性，女性发病年龄要晚于男性。我国冠心病发病率总体低于欧美国家，但近年来快速上升，总体上北方省市发病率要高于南方，城市人口发病率高于农村。
　　冠心病的症状
　　一部分冠状动脉出现病变的患者，可以没有什么明显症状，一辈子只犯一次病，叫心脏性猝死，因此容易被忽略，延误病情。这种患者平时要注意健康体检。及时发现疾病。大多数患者会出现以下症状，包括：
　　1.疼痛，特别是胸骨中上段后方的憋痛，就感觉像被往胸口重重地打了一拳，疼痛可能逐渐加剧甚至让人喘不过气来。这种疼痛还能放射到上臂（特别是左上臂）、肩部、背部、脖子、下巴、牙齿或上腹部等部位。这种以胸骨后压榨样疼痛为主要表现的疼痛，就是心绞痛；
　　2.上腹痛、恶心、呕吐、打嗝或烧心等容易和胃肠道疾病混淆的症状；
　　3.频繁发作的心跳加速或心律不齐，伴有头晕目眩、大汗淋漓等。
　　冠心病的预防
　　冠心病的预防措施，可分为一级预防和二级预防，前者主要是针对危险因素的预防，后者是防止病情恶化。
　　具体如下：
　　1.一级预防：目的是预防疾病发生，手段是针对危险因素进行干预。冠心病的发生和高血压、肥胖、糖尿病、抽烟喝酒等不良生活习惯和其他危险因素有关，因此冠心病一级预防的措施主要包括戒烟、避免大量饮酒、注意锻炼身体，糖尿病、高血压患者需积极配合医生治疗。
　　2.二级预防：二级预防是在疾病已经发生后通过药物或非药物措施预防病情恶化。非药物措施与一级预防相似，要尽量避免和远离冠心病的危险因素。药物措施是积极配合医生治疗，遵医嘱用药，常用药物包括降脂药、抗血小板抑制剂、β-受体阻滞剂等。
　　患者饮食要注意
　　地中海沿岸的希腊、西班牙、法国等南欧国家冠心病等现代病的发病率明显低于其他发达国家，究其原因是这些国家人民饮食主要以水果、蔬菜、五谷杂粮为主，高脂肉类摄入较少，地中海饮食方式值得所有冠心病患者借鉴，具体包括：
　　1.低盐饮食，少吃腌制食品等，严格控制每日摄盐量不要超过6g；
　　2.低脂饮食，少吃动物内脏等高胆固醇食物；
　　3.多吃新鲜蔬菜水果，改善心肌和血液循环；
　　4.适量摄入植物蛋白，如豆类等；
　　5.规律饮食，控制食量，避免肥胖。
　　如何避免冠心病
　　1.定期到正规医院进行体检，多关注自己的心脏健康；
　　2.合理的膳食，提倡清淡饮食、健康饮食，少吃高脂肪高胆固醇的食物，多吃蔬菜水果等健康食品。超过40岁者即使血脂没有异常也应该尽量减少高脂食品的摄入，主要包括各种动物脂肪、脑、心、肺等动物组织和内脏、蛋黄、蟹黄、鱿鱼、鳗鱼、奶油及其制品；
　　3.适当地进行体育锻炼，控制体重；
　　4.戒烟少酒，合理安排工作和休息，劳逸结合，保证充分睡眠；
　　5.积极治疗与冠心病相关的疾病，如高血压、肥胖症、糖尿病等。

阳泉市第一人民医院老年内科 史晓宁