昌吉日报讯（通讯员 路晓丽 阿尔达克·夏买提）近日，新疆医科大学第一附属医院昌吉分院（以下简称：新医大一附院昌吉分院）手术麻醉科成功为一名病态肥胖患者实施清醒气管插管，使患者顺利接受手术治疗。

　　患者克某，47岁，身高179厘米，体重150公斤。6月9日，克某因体检发现甲状腺结节来到该院甲状腺乳腺血管外科就诊，门诊接诊医生建议手术治疗。入院后，医生为其完善相关检查，拟于6月12日全麻下实施甲状腺次全切手术。

　　术前通过询问病史、体格检查、阅读辅助检查，无麻醉禁忌症。但患者病态肥胖，导致颈项粗短、舌体肥大、颈椎活动受限，可能存在气管插管困难。医院手术麻醉科副主任医师孙学彦在详细询问病史，了解患者基本情况后，组织全科进行术前讨论，最终决定为患者实施清醒气管插管。

　　手术当天，患者在孙学彦和巡回护士的搀扶下走进手术间，建立外周静脉通路及有创动脉血压监测，并提前给予患者含服丁卡因胶浆用以黏膜麻醉，静脉泵注右美托咪定使患者镇静，缓解焦虑紧张情绪以耐受清醒插管。在主任医师郭致忠和孙学彦的共同协作下，先使用喉麻管对患者咽喉部喷洒利多卡因，使用纤支镜在声门口喷洒利多卡因，使用纤支镜窥喉，见气管软骨环后，通过纤支镜做气管的表面麻醉，再通过纤支镜实施清醒状态下的气管插管。最终，经过一遍又一遍的表面麻醉和耐心等待，麻醉团队终于顺利完成了患者清醒状态下的无痛气管插管，整个插管过程中患者均保持清醒状态，没有任何呛咳或恶心等不适。克某露出满意的微笑，并向大家比了一个“耶”。

　　术后第二天随访时，患者克某激动地握住孙学彦的手说：“我本来以为清醒气管插管会很难受，但没想到什么反应也没有，而且舒舒服服就做完了手术。”孙学彦解释说，清醒气管插管时需应用气道局部麻醉技术抑制咽反射、声门关闭反射和咳嗽反射等，使患者能够耐受气管插管导致的应激反应，配合麻醉科医师顺利完成经口或经鼻清醒气管插管。有效的气道局部麻醉能够最大程度减轻患者不适，减少镇静药物的使用，是安全有效实施清醒气管插管的关键。

　　据了解，该院已为200余名困难气道患者安全实施了纤支镜引导下的气管插管术，其中有部分肥胖患者。