来源：老方医学杂谈
多种病因可致胰酶激活引发急性胰腺炎(Acutepancreatitis)，该病以胰腺局部炎症反应为主，可影响胰外器官功能。
作为临床最常见的急腹症之一，腹痛、恶心、呕吐及血胰酶升高是其主要临床表现。临床上根据病情轻重可分为轻症急性胰腺炎、中度重症急性胰腺炎及重症急性胰腺炎三类。
总体病死率为5%-10%，轻症患者一般预后良好，而重症患者往往临床诊治复杂，病情凶险，病死率约为30%-50%。
目前，急性胰腺炎的治疗模式发展为以内科综合治疗为主，多学科合作的治疗模式，非手术治疗是研究的热点，但治疗方法无统一有效的标准，药物治疗无突破性的研究进展。
如针对急性胰腺炎的疼痛管理，国内外均未达成统一意见。越来越多的研究表明利用中医手段辅助治疗急性胰腺炎较单纯西医治疗疗效更好。
包括中药内服、中药灌肠、中药外敷、针灸等。作为其中的外治方法，针刺具有无毒副作用的特点，且更符合急性胰腺炎患者早期禁食的治疗原则。
近年来也被越来越多地运用于急性胰腺炎的治疗方案中，在止痛、降低炎性反应、恢复胃肠功能等方面取得了较好的效果。
目前虽有大量文献表明针刺的介入可以增强中西医结合治疗急性胰腺炎的疗效，但针刺选穴尚未分期分型，并无统一标准。
研究表明，针对急性胰腺炎患者，腹部经穴较四肢经穴疗效更佳，但由于急性胰腺炎患者存在不同程度的腹肌紧张，给腹部穴位进针造成一定困难。
进针可能会使患者痛感强烈，影响患者的依从性。此外，可能考虑到肿胀的胰腺以及引发腹腔感染的风险，现有文献报道多以四肢远端穴位为主，回避腹部穴位。
而放弃选用如天枢、中脘等腹部穴位可能使针刺疗效降低，故探究是否存在位于腹部以外的特效穴，可以既保证疗效，又使患者易于接受，具有很大的应用价值。
目前已有此类特效穴——“胰腺穴”的报道：应用胰腺穴治疗急性胰腺炎可以使针刺产生即刻止痛效应，起效时间约为30分钟。
并且在镇痛维持时间、降低AMS水平方面较西药有优势。但未与常规针刺对照明确其增效效果。虽然胰腺穴未得到广泛认可及应用，但由于此穴位于脾经之上，胰腺与中医学中脾的关系密不可分。
急性胰腺炎以腹痛、腹胀为主要症状，目前有胰腺自身消化学说、炎症介质学说、肠道细菌异位学说、胰腺腺泡内钙离子超载学说从不同角度阐释发病机制。
该病病因繁多，最常见的有三大因素：胆源性因素、代谢性因素、酒精性因素。由于急性胰腺炎病因复杂，起病急，病情变化快，病死率高，目前临床上多以西医疗法为基础治疗。
其中维持微循环的灌注、预防胰腺的坏死和感染是得到较好预后的关键，也是治疗当中的重点，但尚未发现治疗急性胰腺炎的特效药物。
从现有研究来看，最有优势的针对性药物当属生长抑素、奥曲肽等抑制胰腺分泌的药物，但这些药物使用效果不佳。
有效的液体复苏虽然可以防止微循环的破坏，但对于其他方面如解除麻痹性肠梗阻、减少内毒素的吸收、防治细菌移位等仍没有良好的手段。
使用抗生素虽然对后期的合并感染有治疗作用，但能否降低病死率、是否应预防性使用抗生素仍存在争议。
同时，针对腹痛、腹胀而言，临床上可选择的药物有不同程度的副作用，对患者的恢复有不良影响，如诱发癫痫、诱发或加重肠麻痹、引起Oddi括约肌的痉挛等。
急性胰腺炎属中医“腹痛”、“胃脘痛”、“脾心痛”、“胰瘅”的范畴，病因主要为胆石、虫积、素体肥胖、饮食不节。其病性以里、实、热为主。
病程可分为急性期和恢复期，2017年中医诊疗专家共识中将急性期辨为肝郁气滞证、肝胆湿热证、腑实热结证、瘀毒互结证、内闭外脱证，以实证为主；
恢复期辨为肝郁脾虚证、气阴两伤证，以虚证为主。通里攻下是中医治疗早期的重点，但不能一味苦寒，强调顾护阴液，并且要将活血化瘀贯穿始终。
临床上收效颇佳的中药内服、灌肠、外敷、针灸、穴位注射等都属于中医的特色治疗，目前多用清胰汤、柴芩承气汤、大承气汤内服，外敷多用芒硝、六合丹。
近年来在临床实践或基础实验方面都有许多研究成果，但由于中药的多组分、多靶点，机制仍处于很模糊的状态。
疾病千变万化，往往不拘泥于几种证型，特别是对于急性胰腺炎这种变化快的疾病。以辨证为核心的中医疗法需要根据患者每天不同的病情随时调整处方。
虽然我们有很多手段可以选择，但多涉及中药，由于配制流程复杂等多种因素，方剂的调整总会稍有滞后。而针刺仅需调整配穴及手法，就能达到调气调血、补虚泻实等目的。
能最快将新方案应用于患者，所以最能发挥中医对证特色，做到及时调整方案。由于操作简便、无副作用。
随着临床应用的增加，越来越多的研究表明针刺可以弥补单纯西医治疗的不足。由于针刺具有良性的双向调节的特点。
通过不同的配穴和针法，可以在镇痛、抗炎、促进胃肠动力恢复等方面取得很好的疗效，针药结合更有助于疗效的提高。
同时，针刺又更符合急性胰腺炎早期禁食的治疗原则，故在临床中有不可替代的地位。《急性胰腺炎中医诊疗专家共识意见》中提出的常用穴位有足三里、内关、下巨虚、胆俞、脾俞、胃俞、中脘等。
通过文献研究，发现足三里、中脘、内关、天枢、上巨虚、下巨虚、太冲、合谷是学者报道最多的治疗该病的穴位。
张景岳在《类经》中说到：“藏居于内，形见于外”。基于此藏象学说的理论，人体每一脏腑在体表都应有一个相对应的代表腧穴，如足三里对应胃、胆囊穴对应胆等。
依据此理论，发现并命名“胰腺穴”，并报道应用胰腺穴在消除急性胰腺炎患者腹痛、降低淀粉酶等方面有优势，认为胰腺穴是治疗急性胰腺炎的特效穴。
从位置来讲，胰腺穴位于脾经上。治疗胰腺相关疾病的特效穴位在脾经之上是否有中医学理论基础，换言之，胰腺与脾的关系如何，关系到胰腺的脏腑归属。
在研究胰腺穴之前，我们先要探讨这个问题。中医学中的脏腑不仅仅代表了实质器官，更是对于人体生理功能及病理变化的概括。
在五脏六腑、奇恒之腑的名称中未体现出胰，那么针对胰腺来讲，脏腑理论是否涉及到胰腺，可否将胰腺归属于一脏或一腑，这在学界一直未达成统一结论。
查阅中医古籍，《黄帝内经》中未见胰的描述，其他中医学古代文献中关于胰腺的记载也是寥寥无几，但这不代表中医学理论没有认识到胰腺。
虽然胰腺的脏腑归属一直被学者争论，但多数学者认为应把胰归于脾。通过分析解剖位置及功能，可以发现胰腺与中医学中的脾确有一定关系。
现代解剖学认为，胰腺位于胃之后，分为四部分，包括头、颈、体、尾，胰尾接触脾门后下方，以血管相连。
这与《难经》中描述的脾与“散膏”的关系相似，所谓“脾有散膏半斤”，这被认为是中医文献对胰最早的记载。
因为胰腺的位置与脾相近，张锡纯《医学衷中参西录》中也说到“散膏为脾之副脏”，将胰腺与传统的脾脏并论。
现代医学证实，胰腺外分泌的胰液，具有水解食物中糖、蛋白质、脂肪三种主要成分的作用。胰腺的内分泌功能则能调节血糖、生长激素、甲状腺激素、胃酸、胃泌素等的释放。
中医相关文献也有相关记载，如王清任的《医林改错》所言：“水液由珑管分流两边，出入水道”，描述了胰管分泌液体的功能。
“胰，附脾之物……中有液管一条……所生之汁，能消化食物……或名之甜肉云”，出自叶霖《难经正义》，进一步描述了胰腺分泌汁液、消化食物的功能。
这与脾主运化、主四肢肌肉的生理功能相近。而胰腺功能异常引起的一部分疾病表现与脾病的病理特点相似，中医辨证治疗相关疾病时也多从脾入手。
如糖尿病患者表现出的食欲异常及体重变化属脾主运化的功能失常，平日气短无力、虚胖神疲或日渐消瘦都属脾气虚的表现，治以益气健脾；
再如胰源慢性腹泻所表现出的脂肪泻与肉质泻符合脾虚湿盛证的病理特点，治以健脾除湿；胰高血糖素瘤表现出的移行性红斑属中医学紫癜的范畴，多从脾不统血论治。
胰腺具有脾的生理功能，胰腺病具有脾病的病理特点。但基于此就把胰腺划为脾脏之中也有些牵强。因为从结构上来讲，胰腺为实质脏器，具有中医学中脏的特性。
而胰管中空，为囊性脏器，且与消化道相通，又具有腑的特性。简单地将具有双重特性的胰腺归于一脏未免不妥。
那么胰腺与腑的关系又如何？从解剖上讲，胰管与胆总管共同开口于十二指肠，运送胰液与胆汁参与消化，分泌不畅则致病。
陈定泰《医纲总枢》也有相关描述：“形如犬舌，状如鸡冠……与第一腰骨相齐……中有一管，斜入小肠，名曰珑管”。
其中“珑管”指的就是胰管。以此来看，胰腺具有腑以通为用的生理特点，胃、大小肠传化水谷的功能正常与胰腺密切相关。
从病理特点来看，胰腺发病，如急性胰腺炎，其腹痛、恶心呕吐、发热等表现可归于少阳阳明合病，临床上常用的大柴胡汤、承气汤类、清胰汤也是依据“腑以通为用”的理论而选用的。
由此可见，胰腺病也有一部分胆、胃、肠腑病的病理特点。正如史玉聪等在中医文献研究报告中所述，胰腺的形态、功能都是独立的，只能说胰腺与脾有紧密联系，不能将胰简单的归属于脾，其与胆、胃、肠的关系也很密切。
胰腺既具有脏的生理及病理特点，也具有腑的生理及病理特点，不可简单的将其与中医学中任一脏腑划等号。
其脏的生理及病理特点与脾密切相关，而针对急性胰腺炎，由于其腑病的特点显著，尤其是疾病早期，少有医家从脾论治，多从阳经上取穴，没有关注到胰腺与脾的关系，这可以说是治疗上的空白。
所以从脾经上发现和研究治疗急性胰腺炎的特效穴，从中医学理论来讲有一定基础。传统针刺行针手法主观性大，多依靠医师的临床经验，难以量化，费时费力。
反观电针则具有方便研究、便于推广，频率、波形、强度、刺激时间相对固定的优点，可量化，有相对的客观性，所以电针已在临床工作当中的广泛应用。
在一定程度上替代了传统的行针手法。电针波形有连续波、疏密波、断续波可选。电针波形的研究所示，疏波和密波交替出现而形成的疏密波，非单一的波形。
不易使患者产生适应性，可引起肌肉有节律地疏缩，动力作用大，能促进淋巴、血液循环以增强代谢，改善组织营养，消除炎性病变，与连续波、断续波相比更接近生物电。
对神经、肌肉的调节作用最佳。急性胰腺炎的重要特征是急性起病的严重腹痛，疼痛往往是驱使患者就诊的主要原因，也是医师在治疗过程中关注的主要症状。
腹痛的程度与急性胰腺炎患者的病情、住院时间息息相关。腹胀作为常见的伴随症状，可反映患者肠麻痹的程度。因此，学者常用这两项主观指标评价治疗效果。
但急性胰腺炎患者的腹痛、腹胀程度在一天当中是不断变化的，上午的症状往往是一天当中最轻的，多数患者在下午或夜间出现阵发性加重，所以每天只评定一次没有充足的代表性。
目前也有学者采集患者一天当中最重及最轻症状的两次评分纳入观察指标，但这属于让患者回顾性地评估症状，其准确性会受到影响。在研究条件允许的情况下，应将观察间隙缩短，尽可能多次的进行症状评估，这样可能会发现更多的规律。