高龄是手术的禁忌症吗？相信所有的外科医生一生中总会问自己几次。究竟多大年龄算高龄呢？是七十？八十？还是九十呢？随着我国老龄化程度逐渐加剧，老年患者的手术决策问题日益增多。近日，航天中心医院黏液瘤科为92岁腹膜假黏液瘤老人实施减瘤术，切除2.4kg肿瘤，成功解决老人肠梗阻的难题。

艰难的手术抉择

“护士长，今天刘老从北京某院转院过来，做好接诊准备。”我心中暗暗一惊：“是那个在第一届腹膜假黏液瘤患友会上，家属情绪非常感激的那个刘老太太吗？”“是的。”刘老在84岁那年第一次在黏液瘤科实施减瘤术，距今已近八年之久，想来老人已是92岁的超高龄了！这次转院来到粘液瘤科，刘老的情况恐怕不太乐观……

刘老被家人用轮椅推着进了黏液瘤科， 数十天不进食身体羸弱，但精神尚可、思路清晰。刘老向同病房的患友介绍，自己在84岁那年确诊阑尾黏液瘤，已经被北京各大医院判了“死刑”结论，是只有三个月的生存期！当子女们经多方打听后，了解到航天中心医院有黏液瘤的专科，治疗效果显著时，家人们带着刘老慕名来到了航天中心医院，找到了黏液瘤科主任许洪斌。许洪斌为当时84 岁的刘老进行了长达6个半小时的大手术，术后平安度过了八年之久。

此次肠梗阻已经数十天，所有的医生都劝她慎重手术，但还没到黏液瘤科、没见见许洪斌主任，她又怎么能死心呢？住院后，刘老看着病房走廊内照片墙上数次就诊留下的照片，她笑着说：“这次术后，我一定要再跟许洪斌主任合影留念……”

2015年 刘老手术成功后与许洪斌主任合影

记录着许多温情瞬间的粘液瘤科照片墙

2023年 刘老在病床上与许洪斌主任沟通病情

“慎重决定手术” ！刘老在黏液瘤科检查数日后，得到同样的答复。射血分数43%，全消化道造影痛而不畅，这是一个未知的手术，但风险是已知的。在反复尝试保守治疗、夹闭胃管暂停胃肠减压，却一次次失败后，刘老在一个晨查房的时候对许洪斌说：“我已经想好了，您已经帮我赚了八年生存时间，我也算够本了。现在请您为我手术，确实有点过分，但我现在生活的太艰难了，与其这样，我愿意搏一把，无论成败您都是我的救命恩人。”

刘老的话语，也让粘液瘤科全体医护人员心里一热，愿意与她一起全力以赴，准备手术！

艰辛的手术与康复之路

“老人已经92岁高龄，手术以解决梗阻为目的，避免无谓的扩大手术；手术中要慎之又慎，分离过程一定要避免损伤肠管，她的身体条件经不起任何并发症了！”许洪斌在术前讨论中嘱咐了又嘱咐，是在向参与手术的医生提醒，也是在一遍遍告诫自己。

在4小时28分的如履薄冰与谨慎细致下，手术终于结束了，2.4kg的肿瘤被完整取出，术中出血仅300ml。

许洪斌做到了“慎之又慎”，但所有人的心却都不敢放下，92岁的高龄，术后恢复的“长征路”，才刚刚开始！

刘老在手术结束后进入ICU，一点点从麻醉中清醒过来，经过ICU医师的慎重评估，终于顺利脱机拔管了。回到病房后，老人还是很虚弱，但她笑着对熟悉的护士说：“我觉得我这次能挺过去。”

“放心吧，我们帮您一起挺过去！”

刘老自诉口渴，但看着一点点升高的BNP，责任护士每天交班了再交班，注意补液速度；刘老诉切口疼痛，主管医生王冲斟酌了再斟酌，哪个镇痛药更合适；老人痰多不易咳更不敢咳，翻身扣背、雾化吸入、切口保护，一项也不敢大意；术后留置的唯一一根引流管，观察、记录、留取标本、关注淀粉酶变化，无需多言，粘液瘤科的每个医护人员都心照不宣的做着一切努力，帮助刘老度过这段难走的“长征路”。

术后第五天，经医生评估，刘老带了大半个月的胃管终于拔除了，数十天未进食的刘老，终于可以开始尝试久违的“人间烟火”。

刘老也成了病房里的“明星病人”，在所有人期盼的眼神中，一点点恢复起来了，92岁高龄的她重现矍铄与健康，鼓舞着每一个病友、激励着每一位医护。

这天清晨，刘老早早穿戴整齐，桌上摆着锦旗和她“光荣在党五十周年勋章”，等待许洪斌主任和所有医护来查房。

“再留个合影”是她术前就许下的愿望，她以入院时判若两人的精神面貌，终于在病房中完成了这一项愿望。镜头前，刘老双眼明亮，紧紧握着许洪斌主任与蔚莉菲护士长的手，胸前勋章熠熠生辉。

这张相隔八年的合影，再次张贴在粘液瘤科病房的照片墙上；两面跨越时间的锦旗，与其背后“医者仁心”的故事，也将成为粘液瘤科医务人员心中忘不了记忆。

时隔8年的两面锦旗

腹膜假黏液瘤病程迁延漫长，晚期患者成了烫手山芋，一句“担当”，谈何容易？“总得有人帮帮他们！” 许洪斌总是说，“高龄不是黏液瘤的绝对禁忌，病人不放弃，我们就不抛弃！”黏液瘤科团队用行动，践行着“不抛弃、不放弃”的誓言。航天中心医院粘液瘤科也将在许洪斌主任的带领下，继续知难而上，勇攀高峰，为更多患者点燃生命的希望。

专家简介

许洪斌，航天中心医院黏液瘤科主任，主任医师，黏液瘤科腹膜恶性肿瘤专业亚学科带头人。擅长腹膜转移癌的综合治疗：以肿瘤细胞减灭术(CRS) +腹腔热灌注化疗(HIPEC)技术治疗腹膜假性黏液瘤、卵巢癌、胃肠道肿瘤及腹膜恶性间皮瘤等腹膜转移癌。为腹膜转移癌病人行CRS手术1300余例次，腹腔热灌注3000余例次，热疗达400余例次。

担任亚洲腹膜恶性肿瘤组(APMG)执委、中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤热疗专家委员、北京医学会外科学分会第十一届委员会委员、北京医师协会腹膜后肿瘤专科医师分会委员会委员等学术职务。在国内、国外同行中广泛介绍和推广CRS+HIPEC治疗方案。

专家门诊：黏液瘤科

门诊时间：周二上午   周四上午

撰稿 | 粘液瘤科 蔚莉菲

编辑 | 王晨阳

审核 | 叶冬红