夜尿多是难言之隐，不分男女。其实，非常普遍但常被忽视，发病率高，随年龄的增加而增高，男、女夜尿症患病率年增长率分别为7.3%和3.5%，50-59岁人群中，约50%患有夜尿症。最新研究显示，每晚≥2次排尿的夜尿症患者，在20-40岁人群中的发病率为2%-18%。70岁以上老年人中，则超过60%。

原因有人为及环境因素的影响，如使用利尿药、口服咖啡因以及酒精等药物、睡前饮水量过多等。还可能是心理性因素造成的：失眠患者长期处于精神紧张状态，导致心跳加快、血液循环量增大，夜尿量增多。夜尿多还和年龄有关，因为随着年龄的老化，肾脏的重量、血流量日趋减少所致。

另外，前列腺增生导致膀胱容量减少，是老年男性夜尿多的常见原因；当然，前列腺肿瘤、糖尿病、尿崩症、高钙血症、低钾血症、甲亢、肾脏疾病、阻塞性呼吸睡眠暂停等也可以导致，故不能轻而视之。

中医辨证夜尿增多，主要有肾气不固、肾阴亏虚、膀胱湿热、肺脾气虚等。

1.肾气不固主要表现为：

尿频而清长，或兼尿遗失禁，伴面色晄白，头晕耳鸣，气短喘逆，腰膝无力，四肢不温，舌质淡胖，苔薄白，脉沉细弱；

2.肾阴亏虚主要表现为：

尿频而短黄，伴眩晕耳鸣，咽乾口燥，颧红唇赤，虚烦不寐，腰膝酸软，骨蒸劳热，五心烦热，盗汗，大便硬结，舌红苔少，脉细数；

3.膀胱湿热主要表现为：

小便频数，尿急尿痛，尿道灼热感，小便短黄浑浊，口干而粘，小腹胀满，大便秘结，或见发热恶寒，舌红苔黄腻，脉滑数；

4.肺脾气虚主要表现为：

尿频清长，或伴遗尿失禁，兼见唇淡口和，咳吐涎沬，头眩气短，形寒神疲，纳减便溏，舌淡苔白，脉虚弱。

追本溯源

《济阴纲目》：大全云∶夫产后小便数者，乃气虚不能制故也。薛氏曰∶前证若因稳婆不慎，以致胞损，而小便淋沥者，用八珍汤以补气血；若因膀胱气虚，而小便频数，当补脾肺；若膀胱阴虚，而小便淋沥者，须补脾肾。一产妇小便频数，时忽寒战，乃属脾肺虚弱，用补中益气加山茱、山药为主，佐以桑螵蛸散而愈。后患发热晡热，盗汗自汗，月水不调，用加味逍遥散而安。一产妇患前证，吐痰发热，日晡作渴，此膀胱阴虚，用补中益气汤及六味丸而愈。又患痢后小便频数，手足俱冷，属阳气虚寒，用前汤及八味丸而瘳。

来源：“胡世云主任”公众号

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