在我国约每4个成人中就有一个是高血压患者，高血压总患病人数达2.44亿人，最新发表的《中国高血压临床实践指南》推荐多数高血压患者应将血压降至130/80mmHg以下。

在门诊经常碰到有患者询问，降压药要不要换，对于换药这个问题，医生有几点建议：

明确降压治疗的目的，不随意停药。

无论服用何种降压药，最关键就是要让血压达标，只有把血压降下来了才能减少高血压带来的心脑血管风险。

有患者很早就发现有高血压病，吃了一段时间降压药，发现血压没降下来，就把药停了，没多久就发生了“脑出血”，突然停药是非常危险的。

如果降压效果不好，需要在医生指导下调整药物，而不是停药，停药后血压可能突然升高。

换药时做“微调”，关注药物的副作用。

降压药一般都是一天一片的长效药物，简单方便，如果单用一种药物控制不好，可以选择增加剂量或联合用药，联合用药效果更好。

降压药服用时间较长，服用过程中出现过哪些副作用可以告知医生，比如普利类的药物会引起干咳，地平类药物会引起水肿。

降压药物有5大类，如果是联合用药，建议是在原来药物的基础上进行微调，因为换药期间血压会有波动，微调时血压波动较小，也有助于发现哪种药物更适合自己。

换药期间需要密切地监测血压，前期有波动不用太紧张，等血压平稳后再看看降压的效果。

总之：降压药没有好坏之分，只要能把血压降到目标值以下，而且在你身上没有太大的副作用，就是适合你的好药，降压药的更换需要在医生的指导下进行。

（编辑rose。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 心内科 范文娟

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