每年11月18-24号是“世界提高抗微生物药物认识周”。抗微生物药物,包括抗细菌药、抗病毒药、抗真菌药和抗寄生虫药。以我们最熟悉的抗菌药物来说,抗菌药物是人类发展史上璀璨的明珠,它挽救了无数人的生命,让我们免受细菌感染的威胁。然而,近年来细菌耐药情况日渐严峻,“超级细菌”严重威胁着人类的健康。那么,什么是“超级细菌”?面对“超级细菌”的威胁,我们能做什么?
“超级细菌”是指对多种抗菌药物具有耐药性的细菌,它的准确称呼是“多重耐药性细菌”。这类细菌对抗生素有强大的抵抗作用,能逃避被杀灭的危险。威海市立医院感染性疾病科主任张静介绍,如果患者感染了多重耐药菌,他的陪护家属在医院期间,不注意手卫生、不注意预防,很可能这种细菌会在他体内定植,而且很多细菌会把这种耐药性通过一些质粒传播给其他细菌,在体内长期定植。今后在免疫力低下的时候,它可能就会造成多重耐药菌的感染,所以这种耐药性是会传播的,如果多重耐药细菌的感染越来越多,给临床上就会造成很多困难,最主要的就是现有的一些抗菌药物对它都是无效的。多重耐药病人增加,一方面可能会延长住院时间,另外可能会用到一些更高级、更先进的抗菌药物,会明显增加医疗费用,增加医疗负担。
抗生素的滥用破坏了抗菌药物和细菌耐药之间的平衡状态,具有耐药能力的细菌通过不断的进化与变异,获得针对不同抗菌药物耐药的能力,最终成为耐药超级细菌。
医生介绍,细菌耐药性的产生是多方面的因素,最主要的可能是抗生素滥用的问题,其中既包括人抗生素的滥用,很大程度上也来自于一些动物滥用抗菌药物导致的细菌耐药性。比如最常见的感冒,感冒其实就是上呼吸道感染,上呼吸道感染可能80%-90%是由各种各样的病毒引起的。 病毒感染其实在治疗过程中,是不需要用到抗菌药物的,但是从临床来看,门诊所有就诊患者在医院就诊之前或多或少都会应用抗菌药物,这里面用的最多的各种头孢类药物,甚至还有一些左氧氟沙星、莫西沙星这样一些药物,对于这样绝大多数患者,抗菌药物都是滥用的。
在治疗上,每种抗菌药物在抑制细菌或杀灭细菌上有着自己特别的机理。如果抗菌药物治疗使用不对症,不但无效果反而会增加细菌耐药的发生,经常使用抗菌药物还会减少机体免疫调动,长期以往对健康并没有好处。
2022年,国家卫生健康委等13部门联合制定了《遏制微生物耐药国家行动计划(2022-2025年)》。根据世界卫生组织的报告显示,如果现在不加控制,到2050年,每年将有一千万人会死于多重耐药菌感染引起的疾病,所以对细菌耐药性的遏制,已经到了刻不容缓的时候。
遏制微生物耐药,应该做到合理用药,抗微生物药物不是包治百病的神药。必须要有指征地使用抗菌药物,而且在使用抗菌药物的过程中,要足够剂量、足够疗程,最好是在医师和药师的建议下来使用,而不是自行选择使用抗菌药物。在合理用药的前提下,更多的还是需要去预防,提高医务人员院感防控能力,更重要的就是手卫生,手卫生非常重要,尤其到医疗机构后要注意手卫生。