大河健康报记者 刘广辉
实习生 张馨月 整理
1月16日15:00，国务院联防联控机制召开新闻发布会，呼吸、心血管、妇幼健康及营养领域专家出席发布会，介绍重点人群健康保障有关情况，并回答媒体提问。

01、有序开展重点人群分级分类动态服务和“关口前移”工作

国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋表示，随着疫情防控进入新阶段，全国正在有序开展老年人、儿童、孕产妇、慢性基础性疾病患者等重点人群分级分类动态服务和“关口前移”工作。
要做到重点人群感染早发现早用药，做好定期联系服务和日常健康监测；重症风险人群早识别早转诊，畅通转诊通道；重症人群早干预早集中，加强急诊力量配备，对高危患者优先安排就诊，优化住院收治，保障患者住院需求和重症患者救治需要。

02、接种疫苗是最经济、最有效的新冠预防手段

北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明表示，新冠病毒感染和流感都是呼吸道传染性疾病，二者有很多相似地方，如临床表现，包括发热、全身酸痛和呼吸道症状，所有人群都是新冠病毒和流感的易感人群。老年人群是新冠和流感感染以后出现高危的重点人群，也是防护的重点人群。
二者作为呼吸道传染病传播途径类似，通过飞沫传播，因此防护手段也类似，主要包括外出时、去人多和密闭空间时要佩戴口罩，另外要注意清洁双手、多通风。同时新冠病毒感染和流感都是疫苗有效的疾病，接种疫苗是最经济、最有效的预防手段。

03、鼓励母乳喂养：母乳本身不传播新冠病毒

北京大学第三医院妇产科主任赵扬玉表示，产妇和新生儿的早期接触对母儿的身心健康都是非常重要。既往数据显示，如果防护得好，母婴同室是不增加新生儿感染风险的。
第一，在新冠感染早期，孕妇还是有传染性，推荐妈妈和新生儿相互隔离，如果没有条件分离，那做好戴N95口罩，防止接触传播，勤洗手很重要，新生儿的餐具要定时消毒。
第二，母乳是新生儿最佳食物。母乳本身不传播新冠病毒，应该鼓励和支持母乳喂养。产妇可以把乳汁挤出来，由其他家庭成员来喂养新生儿。提醒产妇，要知道怎么保证泌乳在分离期间不出现问题，另外，吸奶过程中一定要注意手卫生，勤洗手。
赵扬玉提醒，要观察新生儿有没有感染的问题，如果看到新生儿嗜睡的情况，包括吐奶或者厌食，就是老百姓说的很蔫儿，要有这种情况还是要及时就医。

04、新冠患儿出现三类情况要特别关注

孩子得新冠以后，症状可能难以清楚表达，家长应该特别留意孩子哪些症状表现？
北京儿童医院急诊科主任王荃表示，首先关注精神状态。如果发现孩子精神很差、精神萎靡、嗜睡或者烦燥不安，甚至出现呻吟，部分孩子出现意识障碍甚至抽搐，这都是家长要关注的。
另一方面，呼吸的情况。当家长发现孩子呼吸频率明显加快，甚至出现喘息、发憋或者出现了声音嘶哑，孩子咳嗽起来声音是破的，或者像小狗一样犬吠样的咳嗽，甚至出现发不出声音；有的孩子可能出现呼吸费力，家长可以观察孩子在吸气时是否有鼻翼翕动，对于小婴儿，是不是在呼吸的时候出现点头样的动作，甚至是耸肩样的动作，这些动作都提示孩子有呼吸困难，需要及时就医。
其他方面。比如孩子出现喂养困难、拒食、频繁呕吐、腹泻或者尿量减少，或者超高热，比如体温大于等于41℃，或者孩子持续高热不退，发烧时间超过3天等都需要关注。当孩子出现发热并且伴有新发皮疹的时候，也是需要关注的情况。
在旅途和返乡方面，王荃建议尽量不要给孩子安排长途远行，如果孩子生病了就不要带孩子出行。春节期间的聚餐、聚会无法避免，建议尽量少带或者不带低龄儿童参加这样的聚餐、聚会，如果外出聚餐尽量选择卫生条件合格的饭店。

05、专家回应孕产妇感染新冠后能否选择自然分娩

针对孕妇预产期快到了正好感染了新冠病毒，感染新冠病毒能不能自然分娩的问题，北京大学第三医院妇产科主任赵扬玉表示，新冠感染以后，如果是轻型，孕妇是可以选择自然分娩的，当然是在严格的防护下。
如果是重型或者危重型，可能需要多学科团队共同来讨论，如果她不能耐受，可能就要选择剖宫产分娩。
关于分娩镇痛的问题，自然分娩过程中，孕妇传染新冠分娩镇痛不是禁忌，实际上分娩镇痛还可以缓解疼痛、焦虑引起的过度通气，耗氧量、心肺负担都会减低，自然分娩过程可能更加顺利。

06、三类产前检查不可错过

针对孕妇感染后能否用药的问题，北京大学第三医院妇产科主任赵扬玉表示，孕妇感染新冠以后，如果没有症状或者症状很轻微，可以不用药。但是需要通过多休息、适度饮水、保证睡眠，这样体力能够慢慢恢复。但如果孕妇有症状，比如发烧38.5摄氏度以上，建议用药。
因为高热本身对胚胎可能有热损伤问题，尤其12周内，早期胚胎比较稚嫩，高热对胚胎有一定影响，所以超过38.5以上建议用药。如果妊娠中期，胎盘已经形成，胎盘本身对胎儿有屏障保护作用，这个时候影响相对比较小。如果用药，建议用单方制剂，比如单纯发烧就用单纯的退烧药，比如对乙酰基芬，尽量不用复合制剂。有一些孕妇可能原来有基础病，比如高血压、糖尿病，可能长期有药物应用，建议用药前咨询医生。赵扬玉提醒，有几个产检时间点不要错过：比如早孕期间需要排除宫外孕，如果出现肚子痛或者有点出血要及时就医；超声检查方面，比如12周左右NT筛查、22周超声结构的筛查等，都不要错过；另外有一些个体化的问题，比如建档的时候可能需要做产前诊断，例如羊水穿刺，也不要错过。

07、新冠恢复期心跳每分钟过100次需就医

很多人可能发烧之后感觉心跳频率非常快，请问心跳频率安全范围是多少？出现什么情况应该立刻就医呢？
北京安贞医院常务副院长周玉杰表示，发烧的时候，体温每升高1℃，心跳会升高10～12次，当39℃、40℃的时候，心跳很快，自己可以听到怦怦的心跳声音，如果正处在发烧中，心跳快是正常现象。
当心跳快的同时出现心慌气短、动辄气喘，到了这种程度还是要及时就医，特别是现在不发烧的人又开始心慌，心跳上升平均10次，这在我们医院是一个比较普遍的现象，但是一查心肌酶没有问题，心电图也正常，交感神经兴奋的情况，慢慢可以恢复。
如果新冠恢复期心跳还快，超过100多次，还有心慌气短胸闷症状的时候，及时查一查心肌酶、心电图、动态心电图、心功能，这在各个医院都是比较简单的筛查，还是有必要的。

08、“阳康”症状消失后及时停药

“阳康”之后需要继续用药巩固疗效吗？北京大学第三医院妇产科主任赵扬玉回应：新冠感染以后，治疗的药物主要是对症，比如针对发热、腹泻、咳嗽等，如果这些症状都消失了，应该及时停药。
药物一方面起治疗作用，同时还有一定的副作用。这里提醒孕妇“阳康”后继续注意防护，同时包括睡眠、营养均衡等，逐渐、适当、个体化地采取一些运动措施，量力而行，逐渐康复。

09、老人为防感染不出门是否有必要？

北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明表示，一些老人及子女为防感染，不敢让老人出门，这是比较简单的做法。老年人应该结合当地新冠流行趋势、是否有基础疾病以及老年人自身的意愿来决定。此外，老年人的心理健康也不应被忽视。

10、新冠感染合并慢性呼吸系统疾病需加强监测

老年人群作为重点人群，他们中有一些患有慢性支气管炎或者肺气肿这样的慢性呼吸道疾病，对于这些患者来说怎么做好慢性疾病治疗和新冠防治？
北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明表示，在预防方面，有呼吸系统慢性疾病的人，特别是老年人，一定要对自己的健康状态充分了解，要知道自己的基础体温、基础血压、基础心率、基础呼吸状况、基础氧饱和状态，同时加强监测。李燕明说，有慢性气道病的患者在感染新冠病毒后，甚至是康复之后，咳嗽咳痰的症状容易比一般人群更严重。咳嗽分为两种：一是干咳，基础有哮喘的人群容易出现，可能因为新冠病毒感染导致哮喘急性加重，这时候要规律用药，在医生指导下调整药量；二是湿咳，就是咳嗽有痰，慢阻肺和支气管扩张的人群可能出现，这时候以化痰为主，特别是老年人身体比较虚弱，咳痰能力会下降，这时候一定要注意以化痰为主，慎用镇咳药物。
这组人群在感染新冠病毒之后还容易继发细菌感染，抗菌药物的应用建议在医生指导下进行。

11、新冠病毒感染后是否需要额外补充营养产品？

北京协和医院临床营养科主任于康表示，无论是感染期还是康复期，对新冠患者而言正常吃饭或者努力正常吃好饭永远是第一选择。

如果出现食欲差或者进食量出现减少，特别是减少超过了三分之一或者二分之一以上，这种情况下主张在能吃饭的基础之上，可以额外选用肠内营养（特殊医学用途配方食品），当然也有口服的肠内营养制剂，可以在专业营养专家的指导之下来进行选择和补充。

对某些特殊人群，包括老年人，还有感染前已经有明显的营养不良，还有一些人长期的低体重或者素食人群，一方面争取吃好饭是基础，与此同时，额外补充的肠内制剂可以作为一个重点选择，这里还涉及原来有糖尿病或者高脂血症、高血压的患者，还要对总营养素和总热量进行调整，以适合原来的治疗方案。

12、阳康期蛋白质比日常多吃20%～50%

北京协和医院临床营养科主任于康说，蛋白质对于阳康患者而言确实非常关键。蛋白质的补充要基于以下关键要点，才能使得它的补充合理规范，也能使蛋白质发挥应该发挥的作用。
首先蛋白质补充量。健康状况下成人，每公斤体重需要1.0克蛋白，老年人可能要增加到1.2克。但是对于新冠感染的患者，在阳康期的时候，就要提高到1.2-1.5克每公斤体重，相当于比日常吃的蛋白质增加了20%，甚至有时候可以到50%。
怎么控制量？有两个要点：要点一，增加的蛋白中希望增加优质蛋白，来自于牛奶、鸡蛋、瘦肉、水产品这样的蛋白，当然也可以通过豆腐及其制品来补充。要点二，蛋白质的补充，建议均匀分布于早中晚三餐。

13、阳康后饮食尽量保持食物多样化

北京协和医院临床营养科主任于康说，对于可以正常进食的朋友，“阳康”以后可以遵循中国膳食指南2022版的基本原则：

一是尽量保持食物多样化，餐桌丰富多彩一点。
二是保持良好的饮食习惯，比如每日三餐定时定量就餐。
三是保证重要的营养物质或者食物的摄入，包括但不限于像优质蛋白，每日三餐做好荤素搭配。此外，做到餐餐有蔬菜、每天有水果。
于康表示，有人提到“阳康”后像坐一个“小月子”，如果这样的理解是一个进补的话，是可以的，但切忌操之过急，遵循从少到多、循序渐进的原则更加安全。

来源：央视新闻、国务院联防联控机制