【采访专家】

刘宏：南京市第二医院心胸外科副主任，擅长胸部良、恶性疾病的胸腔镜微创手术及胸部肿瘤（肺癌、食管癌、贲门癌、纵隔肿瘤）的诊断和综合治疗，在手汗症的微创治疗方面经验丰富。 专家门诊时间：钟阜院区周一上午。

如今，肺癌已经成为第一大癌，也是恶性肿瘤中的“头号杀手”。每5例恶性肿瘤死亡者中，就有1例是肺癌。那么，肺癌早期有哪些症状，肺部结节如何处理？本期名家访谈，我们专访了南京市第二医院心胸外科副主任刘宏。他表示，作为外科医生，就是要创造条件，将不可能变成可能。

大肺癌：创造手术条件延续生命

确诊肺癌，很多患者想到的是，如果能手术就好了，刀起瘤落之后，也许就重获新生。患者的迫切愿望，也是医生前进的动力。陈宏介绍，作为临床医生，就是要创造条件，将不可能变成可能。

70岁的钱先生就是受益者之一。2021年6月，他在盐城当地医院查出肺癌。更要命的是，还出现了脑转移。两个肿瘤分别为4厘米和3厘米。看着片子，医生告诉家人，已是中晚期，发现得太迟了，建议回家弄点好的给老人吃吃……然而，孝顺的子女不甘心，于是将老人带到了南京市第二医院（南京市肿瘤医院），找到了刘宏，看看有没有办法。

接诊的刘宏随后为老人安排了多学科会诊，专家一致认为，借助新辅助治疗，还有手术希望。随后，患者住进了医院，进行新辅助化疗。所谓新辅助治疗的“新”是相对于术后辅助治疗而言，是指在根治性治疗手段（如手术）前做的一种治疗，为手术打好“前战”，从而创造更好的手术机会、降低手术难度、改善预后等。

奇迹出现了。经过新辅助治疗，老人肺部病灶明显缩小。接下来的伽马刀放疗，脑部肿瘤也逐渐缩小并影像学消失。这为手术的成功打下了坚实的基础。一切准备就绪后，老人被推进了手术室，完整切除了肺部病灶。如今半年过去了，老人不仅健康存活，未复发，还能开拖拉机干农活。

刘宏说，老人的奇迹得益于肿瘤治疗技术的不断进步，让中晚期的患者也有了手术的机会，这离不开家人的不放弃，离不开医护人员的不抛弃。正是这种医患的团结，从而创造了生的希望。刘宏表示，随着医学技术的进步，很多过去不可能的手术正在变成可能，让患者多了一线生机，所以即便中晚期，也不必轻言放弃。

小肺癌：微创手术让肺损伤降到最低

如果说发生转移的是大肺癌，那么，早期的肺癌，临床上也称为小肺癌。这类小肺癌，常常是以毛玻璃结节为代表的早癌，如果早期发现，预后一般很好。

刘宏介绍，对于这类肺癌，临床上手术非常成熟，利用单孔胸腔镜，在腹部打一个2.5厘米的小孔，就可以轻松切除病灶，患者一般术后第一天即可下床，2-3天出院即可恢复正常生活，且术后不需要放化疗，定期随访即可。

尤其值得一提的是，随着外科技术的进步，手术对肺部的创伤也越来越微创。他进一步介绍说，人体有5个肺叶，过去，这样的手术，需要切除一个肺叶，对人体损伤较大。如今，手术进一步精细化和微创化，外科医生将5个肺叶进一步细分成20个肺段，对于小肺癌，只要切除其中一个肺段即可，更多地保留肺功能，对人体的创伤大大减轻，提高术后生活质量。

其实，腔镜下高难度手术堪比刺绣，对外科医生手术技艺要求非常高，尤其在胸腔镜微创下完成的话要求主刀手艺高超，更需要团队充分暴露配合。

在南京市第二医院胸外科，借助单孔胸腔镜以及亚肺叶切除技术，这里每年帮助几百例早癌患者康复出院。

肺结节：多为良性，定期CT复查

同样值得注意的是，近年来，随着人们保健意识的提高、CT检查的广泛应用，面对报告中越来越多的“肺结节”，很多人十分焦虑，有的恨不得马上手术切，有些人对胸部手术存在顾虑，害怕手术。是不是每一个“结节”都代表着肺癌？是不是有了“肺结节”就意味着一定要手术？

对此，刘宏表示，不是所有的肺结节都需要马上治疗。体检查CT发现的小结节，80%－90%都是良性病变，像肺内淋巴结、纤维增生、炎性假瘤等，这一类病变生长非常缓慢，对人体毫无影响，无需作任何处理；另外有一小部分结节属于癌前病变或者肺癌。

一般情况下，4毫米以下的肺结节大家可以每年做一次复查，随访观察就可以了；4毫米以上8毫米以下的肺结节，在观察的过程中出现体积增大或是密度增加，又或是出现实质成分的话，就需要到医院请医生进行判断是否需要手术。

专家提醒，早期肺癌常常没有明显的症状，而有咳嗽、咳血等症状才来医院就诊的肺癌已是中晚期，生存率低，所以定期体检十分重要。其中，胸部低剂量螺旋CT可以筛查出早期肺癌，甚至数毫米的小结节，能提高肺癌患者生存期，有其不可替代性。肿瘤并不可怕，贵在早期发现、早期诊断、早期治疗。谈癌无需色变，及早发现肿瘤的蛛丝马迹，让每个人远离癌症。低剂量CT肺癌筛查将成为最有效的肺癌二级预防手段。

通讯员 朱诺

南京晨报 戚在兵