胆囊结石有两种类型：无症状型和有症状型

1. 无症状型: 即知道患有胆结石，病史可以长达十几年，没有任何症状，不影响正常生活和工作。

2. 有症状型：即患有胆结石，常出现上腹部隐痛不适，并放射到肩背部疼痛，有腹胀，消化不良等症状，遇摄入高蛋白、高脂肪油腻食物时，症状加重，可出现胆绞痛，严重时引起胰腺炎。

把握手术时机：

一. 无症状型：为择期手术，可选择任何时期，根据自己的时间来安排手术治疗。无症状型，病史久了易发生萎缩或癌变，应择期手术以预防急性发作，防萎缩或癌变。

二. 有症状型：平时有疼痛症状，可耐受，偶有急性发作，可自行缓解。此类情况应尽早手术，以免炎症加重，增加手术难度。

三. 胆结石急性发作期：急性期可选时间有限，以下情况根据临床表现判断、评估、确定手术时间：

1. 急诊手术：胆结石急性发作期，突然疼痛或胆绞痛，呈持续性疼痛，有发烧，血白细胞增高，此现象提示炎症比较重，有化脓可能，应在24或48小时内手术。

2. 以下几种情况：

①. 急性疼痛持续一周左右，尚可忍受，无发烧，血白细胞正常，可考虑手术。

②. 持续性疼痛7-10天，保守治疗症状未减轻，有发烧，血白细胞增高。发病初拒绝手术，现在又强烈要求手术，这时已错过了最佳手术时机，这时胆囊严重水肿、渗出、粘连、解剖不清，组织脆，有些胆囊已化脓、坏疽，胆囊呈黑色（见图片），不宜手术。继续保守治疗，症状完全缓解后，等待3-6个月实施手术(期间不能再犯病，注意饮食很重要)。此次疼痛不能控制者，被迫手术时，有可能胆囊大部切除，或胆囊造瘘（以后再择期胆囊切除术），这种情况发生残余胆囊的几率非常高。

③. 临床表现与实际炎症程度不符：由于个体差异，会出现个别现象，临床表现和实际病理变化不符，就是说炎症非常严重了，可是患者表现症状很轻。相反，炎症较轻，可是患者表现出的症状很严重。临床上时有遇到此类情况。综合判断、评估手术难易程度非常重要。                                                                        建议：胆结石最好择期手术，不要等到急性发作时才重视，急性期可选时间有限，一般是急诊手术，严重时难以达到理想的手术效果。

手术方式：

1.首选腹腔镜胆囊切除手术。

2.开腹胆囊切除手术。

专家简介：

张震波，陕西省第二人民医院大外科主任，一级主任医师，首届名医，腹腔镜技术首席专家，享受国务院特殊津贴专家，陕西省有突出贡献专家，陕西省第二个中国医师节“优秀医师”。全国第五届“白求恩式好医生”。陕西省医学会腔镜外科分会副主任委员，陕西省医学会外科学会常委。任《腹腔镜外科杂志》《中国微创外科杂志》《中国内镜杂志》《临床医学研究与实践》等多家杂志编委。发表医学论文百余篇，主编出版100万字医学专著《实用腔镜外科技术理论与实践》。 完成陕西省科研课题5项，完成陕西省科研成果1项，获省科技进步3等奖。30余年腹腔镜手术临床经验，造福患者数万例。