乳房肿块是许多女性挥之不去的心理阴影！系常见病、多发病，当病人在换衣或洗澡时无意摸到肿块都比较惊慌，到医院看病时，急于让医生回答是不是癌症。
其实乳房肿块分为良性和恶性，下面岳阳县人民医院带大家来聊一聊几种常见的良性乳腺肿块及乳腺癌的表现、治疗及自我检查的方法，为大家解惑。
良性乳房肿块：
一、乳腺纤维腺瘤
乳腺纤维腺瘤是女性常见的乳房良性肿瘤，好发年龄为20~25岁。
【临床表现】
主要为乳房肿块，好发于乳房外上象限，约75％为单发，少数多发。肿块增大缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易于推动。月经周期对肿块的大小无影响。病人常无明显自觉症状，多为偶然扪及。
【处理原则】
乳腺纤维腺瘤发生癌变的可能性很小，手术切除是唯一有效的方法。肿块常规作病理检查。
二、乳管内乳头状瘤
乳管内乳头状瘤多见于经产妇，40~50岁多见。75％发生在大乳管近乳头的壶腹部，瘤体很小，带蒂而有绒毛，且有很多壁薄的血管，故易出血。
【临床表现】
一般无自觉症状，乳头溢液为主要表现。溢液多为血性，也可为暗棕色或黄色液体。因肿瘤小，常不能触及。
【处理原则】本病恶变率为6%~8%，因此诊断明确者以手术治疗为主。，常规行病理检查。
三、乳腺囊性增生病
乳腺囊性增生病亦称乳腺病，常见于中年妇女，发病率高。本病系雌、孕激素比例失调，使乳腺实质增生过度和复旧不全。部分乳腺实质成分中女性激素受体的质和量异常，使乳房各部分的增生程度参差不齐。
【临床表现】
一侧或双侧乳房胀痛和肿块是本病的主要表现，部分病人具有具有周期性。乳房胀痛一般于月经明显，月经后减轻，严重者整个月经期都有疼痛。体检发现一侧或双侧乳房内可有大小不一，质韧的单个或为多个的结节，可有触痛，与周围分界不清，亦可表现为弥漫增厚。
【处理原则】
本病主要是对症治疗，一些中药制剂如逍遥散等可取得良好的疗效。在对症治疗过程中效果不理想者应及时到医院进行专业的检查和处理。
良性肿块手术方式：
以上乳腺良性肿块切除的手术方式有两种，一种是传统开放式切除手术，另一种是乳腺微创旋切手术。传统手术创伤大，住院时间长，会在乳房上留下多处瘢痕，给患者带来严重的身体和心理伤害，让许多女性患者望而却步，拖延治疗，使病情发展不可预知，造成更大伤害。
乳腺微创旋切术是一种集“无痛、微创、美容”三大优点于一身的手术方式，也是目前最先进、最成熟的乳腺微创手术。
它将诊断和治疗“合二为一”， 在彩超引导下精确定位，通过3-5毫米切口多角度、多深度、多处旋切，精准切除乳腺肿物。手术出血少，伤口无须缝合，不留疤痕，术后即可自由活动，3天后就可恢复正常生活和工作。
开放式手术和旋切微创手术对比
恶性乳房肿块：
乳腺癌
【病因】目前尚不清楚。普遍认为雌酮及雌二醇与乳腺癌的发病有直接关系，另外，遗传、营养过剩、肥胖、脂肪饮食、环境因素及生活方式也与发病有一定关系。
【临床表现】
1．乳房肿块
(1）早期：表现为患侧乳房出现无痛性、单发小肿块，病人常在洗澡或更衣时无意中发现。肿块多位于乳房外上象限，质硬、表面不光滑，与周围组织分界不清，在乳房内不易被推动。
(2）晚期：①肿块固定：癌肿侵入胸筋膜和胸肌时，固定于胸壁不易推动；②卫星结节、铠甲胸③皮肤破溃：癌肿处皮肤可溃破而形成溃疡，常有恶臭，易出血。
2．乳房外形改变：
(1)酒窝征：若肿瘤累及 Cooper 韧带，出现"酒窝征";
(2)乳头内陷：邻近乳头或乳晕的癌肿因侵入乳管使之缩短，可将乳头牵向癌肿一侧，进而可使乳头扁平、回缩、凹陷；
(3)橘皮征：如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，可出现真皮水肿，乳房皮肤呈"橘皮样"改变。
【处理原则】
乳腺癌的治疗采用以手术治疗为主的综合治疗策略。
如何做到早期发现乳房肿块呢？
对于20岁以上的妇女，特别是高危人群应每月进行1次乳房自查。术后病人也应每月自查1次，以便早期发现复发征象。检查时间最好选在月经周期的第7~10日，或月经结束后2~3且，已经绝经的女性应选择每个月固定的1日检查。40岁以上女性或乳腺癌术后病人每年还应行钼钯X线检查。
乳房自我检查方法如下：
(1)视诊：站在镜前取各种姿势（两臂放松垂于身体两侧、向前弯腰或双手上举置于头后)，观察双侧乳房的大小和外形是否对称；有无局限性隆起、凹陷或皮肤橘皮样改变；有无乳头回缩或抬高等。
(2)触诊：乳房较小者平卧，乳房较大者侧卧，肩下垫软薄枕或将手臂置于头进行触诊。一侧手的示指、中指和无名指并拢，用指腹在对侧乳房上进行环形触，要有一定的压力。从乳房外上象限开始检查，依次为外上、外下、内下、内上象然后检查乳头、乳晕，最后检查腋窝有无肿块，乳头有无溢液。若发现肿块和乳头溢液，应及时到医院作进一步检查。
来源：岳阳县人民医院
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