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心力衰竭（以下简称心衰）是各种严重心脏疾病的最终表现或者晚期阶段，可以说是心血管疾病的最终“战场”。根据《中国心血管病报告2022》显示，中国约400万例慢性心力衰竭患者，其生活质量逐年下降，发病率、全因死亡率、再住院率居高不下，这类患者除了接受抗心衰药物治疗外，近年来，随着医疗技术水平的发展，更多的心衰患者有了新的选择：心脏再同步化治疗（CRT）。

65岁的梁先生是一位扩张性心肌病患者，近段时间心衰反复发作，让他看不到生活的希望。现在他只要稍活动就会胸闷、气促，夜间难以平卧，平日感到乏力、疲倦，双下肢水肿，经过积极的抗心衰药物治疗，症状仍得不到改善。

经朋友介绍得知，广东省中医院张敏州教授是中西医结合治疗危急重症心血管病的专家，梁先生立即到张教授门诊就诊。张教授经过充分的病情评估，决定给他行心脏在同步化治疗。梁先生入院后强化药物治疗，状态稍好转后，行心脏在同步化治疗，术后梁先生胸闷、气促症状好转，乏力、疲惫感减轻，双下肢水肿减少，目前已康复出院。

什么是心脏在同步化治疗？

目前临床上对心衰治疗分为两大类：药物治疗和非药物治疗。尽管近年来研发出改善心衰患者的新药，但是仍不能阻止部分心衰患者病情进展。对于梁先生这类强化心衰治疗后仍反复发作的患者，可以考虑予非药物治疗的方式改善心衰症状。

心脏再同步化治疗是非药物治疗的重要组成部分，它能够是不同步跳动的心衰患者的心脏重新恢复“正常同步”的状态，改善心脏泵血功能，缓解心衰症状，降低死亡率和猝死风险，是治疗心衰的重要措施。

心衰为什么会导致心脏不同步？

正常情况下，心脏收缩舒张是通过电通路传到的，窦房结发出冲动逐级传递，保障心脏的规律收缩。然而在心衰患者中，心脏逐渐增大，导致电路传到异常，打破了心脏收缩规律，使得心脏收缩不同步，无法有效泵血，泵功能衰竭，心功能进一步恶化。

CRT怎么治疗心衰？

CRT其实是一个放置在体内的三腔起搏器，在右心房、右心室、左心室各放入一根电极，在起搏器“高、精、准”功能控制下协调心房、心室活动，使心脏恢复同步状态，心脏尽可能地“正常收缩”，改善泵功能，达到最高“生产”效率，最终纠正心衰。

所有心衰患者都能进行CRT治疗吗？

CRT治疗是有适应症的，并不是所有心衰患者都适合进行这样的治疗。心衰患者要在心脏专科医生充分评估病情后，才能判断是否符合CRT植入的适应症。

专家指导：

张敏州

主任医师、教授、博士生导师,享受国务院特殊津贴专家,国医大师邓铁涛教授学术经验继承人,国医大师陈可冀院士学术经验传承工作室负责人,广东省中医院名中医、胸痛中心医疗总监，广东省高校急性心肌梗死中医药防治创新团队负责人，广州市心肌梗死中医药防治重点实验室主任，国家卫生健康委员会临床重点专科带头人。国家中医药管理局重症医学重点专科协作组总负责人，中国医师协会中西医结合医师分会副会长兼心脏介入专业委员会主任委员，中国中西医结合学会重症医学专业委员会名誉主任委员。

在全国中医院中率先开展冠心病介入治疗，运用中西医结合方法成功救治104岁超高龄急性心肌梗死患者，服用益气活血中药“通冠胶囊”，随访至110岁健康良好，创世界医学奇迹。主持制定并发布我国首部中文和英文版《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》、构建并推广“急性心肌梗死救心、治心、养心三位一体”新模式。

擅长：冠心病（急性心肌梗死）、动脉硬化、高血压、心律失常、心力衰竭等心血管疾病中西医结合治疗，心脏康复和中医养心等。冠心病介入治疗和人工心脏起搏器植入术等。

本期作者：

陈茂生

住院医师，医学硕士，曾于日本丰桥心脏中心进修学习。

擅长：急性心肌梗死的中西医诊治以及介入治疗，心力衰竭、呼吸衰竭、重症感染、多器官功能障碍综合征等危重病的监护治疗。

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责任编辑：宋莉萍