“精湛的医疗技术，高尚的职业道德”。近日，来自新疆库尔勒的麦女士（化姓），再次来到位于江苏南京的东南大学附属中大医院，接受术后三个月的复查。麦女士特地带上锦旗和自己种的库尔勒香梨，感谢中大医院普外科陶庆松主任医师团队将困扰她一年多的肠瘘修补成功，解除了她的病痛。而这箱库尔勒香梨也让医护人员觉得着格外甜。

新疆女子肠瘘严重，来宁寻求良医

今年44岁的麦女士，一直在新疆库尔勒生活，经营着自己梨园。平时生活习惯良好，身体也一直比较健康。直到1年前的一次检查，彻底改变了她的生活轨迹。

1年前，麦女士因感觉到下腹部不适，在当地做了一次妇科检查。结果提示有卵巢囊肿。她立即咨询妇科门诊医生，建议住院进一步检查。入院后，手术医生给麦女士做了腹腔镜右侧卵巢病损切除术+右侧输卵管切除术。就在术后第二天，麦女士突发腹胀、腹痛，伴有高热寒战，引流管引流出褐色样液体。当地医院立刻急诊剖腹探查，发现麦女士有结肠瘘，腹腔粪便污染严重，决定行“肠穿孔修补术+末端回肠造口”。术后多出来的造口袋给麦女士增加了无尽的烦恼，不仅如此，麦女士还会出现反复的低热，右下腹壁引流管口一直没有完全愈合，甚至还流出恶臭样液体。反复发作的发热、腹痛，肚子上有经久不愈、挥之不去的粪臭味，让她内心承受巨大的压力，情绪极度低落。

煎熬的半年过去了，麦女士满怀期待去当地医院复诊，拟行造口还纳。术前检查发现，麦女士腹壁上的窦口竟然是肠瘘，当地医院经过多次反复讨论，觉得麦女士造口还纳手术难度较大，建议其去上级医院就诊。于是，麦女士开始了漫漫的求医路。有的医院要么无法治疗，要么价格昂贵，漫长的求医过程几乎耗光了全家的积蓄和信心。

“我认识一位治疗肠瘘的专家，姑妈你赶紧来南京。”远在南京的侄子给麦女士兴奋地打电话说到。5月初，麦女士带着普通话不佳的儿子不远千里来到南京，尽管侄子给她加油打气，但她还是愁容满面，坦言如果这次到南京也不能治好他的病，就打算彻底放弃。

精心术前准备，制定手术方案

麦女士很快住进了东南大学附属中大医院普外二病区，师从著名肠瘘专家黎介寿院士、任建安教授的陶庆松主任医师热情地接待了他们。陶庆松教授在查看当地医院的检查结果后安慰麦女士，“不要紧，我们这里专门治疗肠瘘的，你来对地方了”。陶教授温柔的话语、坚定的眼神让麦女士稍稍宽了些心。

入院后，吴茸主治医师立即给麦女士安排了造影检查，结合腹部CT，最终被诊断为腹壁直肠瘘。术前谈话时，刘秦杰住院医师告诉麦女士，“我们中心在治疗复杂肠瘘方面拥有很多独特的技巧和丰富的经验，治疗成功率也非常高，您不要太担心。”针对麦女士的这台手术，陶庆松教授组织科内讨论，决定采用微创的方法入腹，在腹腔镜下进行操作，帮助麦女士切除瘘道，治好疾病。

成功微创手术，一期吻合解病痛

手术如期开展，陶庆松教授带领团队顺利微创入腹，尽管有过思想准备，但麦女士腹腔粘连程度仍超过在场所有人的预期，探查清楚后一一将腹腔内的粘连进行松解。随后找到瘘口，仔细操作，顺利将病变的直肠分离出来。陶庆松教授最终在辅助切口下为麦女士切除了病变的直肠，重新将肠道吻合，同时将末端回肠造口成功还纳。整个手术出血少，而且没有损伤周围重要的血管和输尿管。麦女士的腹部只留下5个0.5至1厘米的小洞，原末端回肠造口关闭后留下的小伤口及正中10厘米的小切口，完全看不出来经历过一场复杂的肠瘘手术。术后2天，麦女士就下床活动。没想到这么复杂的手术，只留下几个小洞，术后这么快就能康复出院了。回家后，麦女士又在自家的果园干起了农活。

陶庆松教授介绍，肠瘘的病因大多数是手术后的并发症，也有一部分是炎症性肠病。这类患者往往经过多次手术，腹腔内粘连严重，解剖层次不清，手术难度较大。以往肠瘘的手术，都是选择开腹手术，虽然手术视野也清楚，但是创伤非常大，患者术后的恢复也比较慢。在这个患者的治疗过程中，中大医院普外科将微创的理念融入进去。整个手术过程涉及到全结肠，患者的腹部没有留下较大伤口，术后疼痛轻，可以早期下床活动，促进胃肠功能。（刘秦杰 刘敏）