医学指导：广东省名中医、广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任林琳教授

【开栏语】本栏目是广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学科带头人林琳教授带领团队开办的专刊栏目，致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，将介绍阴平阳秘健康生活知识，日常保健技巧，养肺护肺常识，并介绍肺部结节，肺癌，间质性肺病，慢阻肺，哮喘，支气管扩张，各种病毒和细菌性肺炎，急、慢性咳嗽，过敏性鼻炎等各类呼吸疾病的预防、治疗、日常调理及肺康复。

第99期  诊室故事

吴先生2年前体检发现多个小肺结节，最大4毫米，观察一年没变化。但今年体检发现又长了一个5毫米的小结节，他非常无奈，来找林琳教授就诊咨询经常长结节的原因。林教授观察到吴先生舌红苔黄厚腻，脉弦细数，询问了吴先生的症状和生活等情况，得知他长期吸烟，有咽喉炎，经常口腔溃疡，容易上火。检查咽喉部有较多滤泡和脓痰，告诉吴先生他是气阴两虚体质，容易内生湿热，同时长期抽烟，烟雾刺激。这些内外因素都容易引发肺部炎症，从而产生结节。针对吴先生的体质，林教授开了益气养阴、清热化痰、软坚散结的药方，并交代平日饮食的注意要点，叮嘱他连续治疗2-3个月后复查。

3个月后吴先生复查CT显示新长的大结节消失，小结节缩小至3毫米。林教授叮嘱吴先生要戒烟，锻炼身体，多饮水，保持大便通畅。少吃煎炸油腻燥热食品，注意生活和饮食的调理。如身体有些不舒服，如口腔溃疡、大便干结、咽喉疼痛时可及时进行中医药调理。并每年复查一次肺部CT，连续三年观察结节的变化。

肺结节的产生，有内外各种原因。通常与人体自身抵抗力虚弱及外部理化因素刺激、感染有关。外因中，香烟烟雾、空气污染、外界四时的风、热、燥、寒气等都会成为引发肺结节的诱因。内因有湿、热、滞、瘀等因素。针对外因，我们会使用不同的方法调理。

外来的致病邪气有哪些呢？

六气太过便是邪气

所谓六气，指的是风、寒、暑、湿、燥、火六种自然之气，太过严重，或变化过于急骤，都会变为病气从侵袭人体。与平常的感冒等病损伤肺造成的咳嗽、气喘不同，在形成肺结节时，六气的损伤是很隐蔽的，没有特别明显的症状，却暗耗肺气，时间久了，邪气毒素就会停聚在肺气比较虚弱的地方，最终形成肺结节。其中最容易导致肺结节的是燥、寒、湿三种邪气。

01燥邪

肺很娇嫩，寒热燥湿都不耐受，如果环境太燥，容易耗伤肺的津液，表现为喉咙干、口渴、口鼻干燥、干咳、皮肤干涩甚至裂开、脱屑、大便干结等症状。

燥伤肺，所以我们常要滋阴润燥。

02寒邪

现代人贪凉，夏天空调常开，长期都处于低温凉爽的环境，即使在炎热的夏天也很少出汗，积年累月，容易使毛孔闭阻，汗液难以排出，寒湿等邪气就会在体内积累，使肺气难以宣发到达肌表；再加上天气突然变化或夏天吹冷气等外来的寒邪容易使气血凝聚，寒凝、气滞又血瘀，久而久之便容易形成肺结节。

对于寒邪造成的肺结节，我们多遵循解表、散寒、行气的治疗方法。

03湿邪

久居湿地或常食肥甘厚腻的食物，则多遭遇湿邪。湿邪重浊有质，容易阻遏脏腑气机，导致气机升降失常，易产生肺结节。且湿邪阻遏肺气，所以湿证的患者常见胸闷、咳嗽、咯痰、头晕、气喘等不舒服症状。

对于湿邪造成的肺结节，我们多用行气、化痰、祛湿的药物来祛湿邪。

04香烟烟雾

一般多将香烟烟雾视为火邪与燥邪。肺“喜润而恶燥”，火邪燥邪灼烧津液，耗损正气，最易伤肺，使得津液亏虚，水饮凝聚成痰浊，久了就会化生为肺结节。

对于火邪、燥邪这些热邪导致的肺结节，我们多以清热、滋阴、化痰等方法合用，达到消除肺结节的效果。

05工业雾霾

现代多将雾霾视作毒邪的一种，将其看为燥、湿、寒三者的结合体，人长期生活在雾霾中，这些污染的颗粒物质吸入肺部会产生免疫反应，引起炎症，长期反复如此就造成肺结节的产生。

若是检查出长了肺结节，我们在平常饮食上也需多注意，尽量多吃新鲜的食物，荤素搭配，少吃辛辣、油腻、刺激的食物，少吃生冷，要避免腌制、霉变、煎炸的食物。

食疗方推荐

01百合鲫鱼汤

材料：鲫鱼约1000克，百合200克。

做法：鲫鱼去鳞、鳃、内脏，洗净，控干水分，经油炸后，加开水、盐煮烂，汤滤清；百合去掉杂质，在清水中浸泡半小时；将鱼、百合、鱼汤放入沙锅中，再辅以精盐、生油各适量。旺火烧开，撇净浮沫，改用小火煮熟。最后撒上胡椒粉，调好味即成。

功效：此汤偏滋补，适宜于肺气虚及肺阴虚的患者。

02杏仁银耳汤

材料：银耳15克，茉莉花24朵，料酒9克，食盐、味精、清汤适量。

做法：将银耳泡发，洗净，去蒂，用开水氽一下，放入凉水中漂凉备用。茉莉花去蒂洗净，放在盘中待用。锅内放入清汤，下料酒，加食盐、味精，用大火烧开，撇出浮沫，将汤盛入碗中，再将银耳用开水氽透放入汤中，将茉莉花撒在汤碗中即成。

功效：具有滋阴化湿的功效，适宜于燥邪犯肺或湿邪阻于中焦的患者。

03夏枯草猫爪草煲猪肺汤

材料：猫爪草30克洗净备用，猪肺一只约300-400克。

做法：将猪肺切成片状，用手挤洗去猪肺气管中的泡沫，放入细盐约半茶匙，搓匀，淘洗干净，上二物加入适量清水煮熟，和油盐调味，饮汤食肉。

功效：有清肺散结之功效。适用于肺结节但没有明显症状的患者。

  医学指导：林琳，主任医师，教授，广州中医药大学博士生导师，广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学术带头人，国医大师周仲瑛、洪广祥、晁恩祥教授学术继承人。广东省名中医刘伟胜教授学术继承人。现任中国民族医药学会热病分会会长，中华中医药学会肺系病分会副主委，世中联呼吸病专业委员会副会长，广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员。

擅长：主要从事中西医结合治疗呼吸系统疾病的临床与基础科学研究，擅长中西结合治疗哮喘、肺部炎症、支气管扩张、慢阻肺、肺癌、肺部结节、各种原因的急慢性咳嗽、间质性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系统疾病诊断和治疗。️擅长呼吸系统疾病的自我管理和肺康复治疗技术，以及️擅长运用中医药辨证治疗各种疑难杂症。️擅长体质平衡健康调理。

牵头制定《慢阻肺中医肺康复指南》和《中成药治疗成人流行性感冒临床应用指南》。参与制定《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011版）》《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》等多项行业指南。获首届中国青年女科学家、全国和广东省五一劳动奖、全国和广东省三八红旗手，全国首届杰出女中医师、全国首届中医药传承高徒奖、南粤巾帼十杰、广东省优秀中医临床人才、广东省杰出女科技工作者等荣誉称号。主编出版专著6部，发明专利4项。科研成果先后获国家科学技术进步奖、中华中医药学会科学技术奖、广东省科学技术奖、广州市科技进步奖等9项。

出诊时间：

周二下午 广东省中医院大德路总院研修楼七楼治未病门诊

周四上午 广东省中医院二沙岛医院门诊三楼特需门诊

呼吸与危重症医学科大科团队简介

广东省中医院呼吸与危重症医学科大科成立于1986年，30多年已建设成为中西医结合诊疗水平过硬，综合服务能力强，行业学术地位高的学科，被遴选为国家华南区域中医肺病诊疗中心、国家中医药管理局临床重点专科，在华南地区乃至全国范围内享有较高行业知名度。

专科围绕慢阻肺、慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺结节、间质性肺病、肺动脉高压、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍等慢性肺系疾病进行深入的临床与理论机理研究。通过挖掘和传承古今经验，开发系列特色外治疗法和内服方药，学术水平在全国中医院领先在前。

专科团队擅长慢性呼吸系统疾病防治，涵盖疾病早期预防、治疗、康复、慢病管理等核心内容。专科中医特色鲜明，开展自血疗法、中药穴位贴敷、穴位注射、中医肺康复等中医特色治疗，对慢性咳嗽、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等多种疾病确有疗效。同时还开展肺功能测定、多导睡眠监测、支气管镜检查、FeNO和诱导痰细胞学检查等现代诊疗技术，为患者提供多元化、个性化的中西医结合诊疗服务。

供稿：广东省中医院呼吸与危重症医学科大科

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责任编辑：宋莉萍