温昌明正为记者介绍脑卒中救治流程
在河南，每年每万人中约有32人会罹患脑卒中，如此算来，我省每年新增约32万名脑卒中病人。
脑卒中又称“脑中风”，表现为急起的言语不能、偏瘫和昏睡昏迷，是一种急性脑血管疾病，包括出血性卒中（脑出血或蛛网膜下腔出血）和缺血性卒中（脑梗死），其中，缺血性脑卒中占七成。
脑卒中具有发病率高、致残率高、致死率高、复发率高、花费高、风险高的“六高”特点，一年四季均可发生，冬春、夏季高发。目前，正是脑卒中高发季，南阳市中心医院神经内科脑血管病介入病区主任温昌明提醒，识别卒中早期症状，一定要记住“BE FAST 口诀”。
从入院到取栓，1个小时
2月17日上午近10点，60多岁的方城县陈先生被120急救车转运到南阳市中心医院，3个小时前，被确诊为脑卒中的他，由于病情复杂，在当地医院做了溶栓处理后，被紧急转运至此。
11点，陈先生取栓手术后被转入神经介入围手术期重症加护病房观察治疗。
“我们卒中中心急性缺血性脑卒中患者从入院到溶栓平均 25 分钟以内，从入院到动脉穿刺平均 60 分钟左右。”温昌明说，目前，国家脑防委要求三级卒中中心从入院到溶栓时间在 35 分钟之内，从入院到动脉穿刺时间在 90 分钟以内，而且越快越好。
急性缺血性卒中发病急，病情发展迅速，若救治时间延迟，患者将遗留失语、偏瘫、昏迷等严重且不可逆的脑功能损害甚至危及生命。
温昌明介绍，缺血性脑卒中黄金治疗时间是发病的前24小时。因为在发病的24小时内，多数病人经积极救治存在脑组织恢复的可能性。若患者于发病 3~4.5 小时内紧急入院，可以开通绿色通道紧急进行静脉溶栓。发病在24小时内的大动脉闭塞脑卒中患者，还可以进行急诊动脉取栓治疗。静脉溶栓及动脉取栓可以使一部分患者血管及时再通，挽救即将坏死的脑组织。
神经内科脑血管病介入病区副主任 刘义锋 模拟取栓过程
南阳市中心医院建立了院内脑心健康管理团队，对院内医护人员进行卒中知识专项培训，多层面、多维度、多方向地确保对卒中病人的快速识别和规范救治。据了解，在南阳市中心医院卒中中心接诊的急性缺血性卒中的病人中，70%由基层医院转诊而来。在成熟完善的市县乡三级卒中中心联动转诊机制的加持下，对基层转诊患者“绕道急诊”直接由该院卒中医护团队接诊，第一时间启动溶栓、取栓程序；对医院急诊科就诊的急性缺血性卒中患者经专业评估后快速进入绿道流程启动再通治疗；对在医院门诊发病的患者、普通神经内科的住院患者、心血管内科和内分泌科等非卒中科室发病的“院内卒中”患者建立了“绿道院总”制度，由绿道院总组织多学科会诊一键启动，快速进行脑血管急诊再通治疗。
质控排名 全国前三
河南是脑血管病发病大省，发病率在全国处于高位，南阳市又是河南一个人口大市，脑卒中防治任务十分艰巨。
为此，南阳市中心医院做出了不懈努力。
南阳市中心医院卒中中心成立于 2011 年 11 月，为豫西南地区首批卒中中心，2016 年获选国家高级卒中中心，2018 年获选国家五星高级卒中中心、国家示范高级卒中中心，2019年获选中国卒中中心培训基地，2020 年获选中国脑卒中动脉取栓技术培训基地，2021 年再次获选“国家示范高级卒中中心”、“国家五星高级卒中中心”。
目前，南阳市中心医院卒中中心已发展为豫西南地区最大、各项诊疗技术最先进的卒中中心。2017年以来，在国家脑防委全国500多家高级卒中中心每月取栓技术质控排名中，南阳市中心医院卒中中心取栓再通技术多次位列全国前三。
对于未来，温昌明说，他们也已经做了前瞻规划。
首先是建立高效区域1小时急救圈，依托市卒中质控中心平台，加强对全市 120 急救转运人员沟通培训，积极发挥医共体和专科联盟作用，形成高效快速双向转诊机制。
其次是大力培训社区及基层医务人员，使他们能够快速识别、转运病人，同时加强区域内社区民众健康教育，尽可能从源头预防脑卒中发生，同时提高脑卒中的早期防治和识别能力。
第三是做实、做好“传帮带”。在南阳市中心医院脑卒中区域化防治工作的引领示范带动下，推动静脉溶栓、脑动脉急诊取栓等脑卒中防治核心技术在南阳全市各级、各类医院快速普及、高效运转、规范开展。
第四是建立覆盖全地区的院前、院中、院后信息管理平台及质控平台，实现全市卒中人群信息互通共享。
十大危险及高危因素，您有几个？
脑卒中能预防吗？哪些人群是高危人群？
南阳市中心医院神经内科脑血管病介入二病区主任孙军介绍，脑卒中的高危人群是指具有脑卒中发病高危因素的人群，具备的高危因素越多风险越大。
这些因素包括“8”个危险因素：高血压、高血糖、高血脂、肥胖、吸烟、家族史、年龄、心脏疾患；“2”个高危病史：有脑卒中病史、有短暂性脑缺血发作病史。八项中占了一项或者两项，干预即可，但如果占了3项，一定要给自己敲响警钟了！另外，有脑卒中病史、有短暂性脑缺血发作病史的人，更要提高警惕！
怎么预防？
孙军说，要对照自身，针对“8+2危险因素”改变生活习惯，转变生活方式，疏导生活压力，控制基础疾病。定期进行健康体检，尤其针对性的进行脑血管病健康体检尤为重要。勤测血压，勤查血脂血糖，定期进行颈部彩超、TCD、CTA和脑血管核磁等脑血管检查，以做到脑血管病早预防、早干预、早检查、早发现、早治疗、早康复。
识别卒中，记住“BE FAST 口诀”
温昌明介绍，2021 年 7 月，中国卒中学会在第七次学术年会期间正式发布了识别卒中早期症状的“BE FAST 口诀”，
前 5 个字母各代表一个早期症状，最后 1 个字母是提醒一旦发现卒中症状，就要马上拨打急救电话，立刻就医：
“B”——Balance 是指平衡，平衡或协调能力减弱，突然出现眩晕，行走不稳；
“E”——Eyes 是指眼睛，突发的视力变化，视物不清，视物成双或失明；
“F”——Face 是指面部，面部不对称，口角歪斜；
“A”——Arms 是指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧；
“S”——Speech 是指语言，说话含混、不能言语或不能理解别人的语言；
“T”——Time 是指时间。
上述症状高度提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，立即拨打 120 或依据溶栓取栓地图，自行到最近的具备卒中快速救治能力的医疗机构及时获得溶栓、取栓等脑血管再通治疗。
河南日报客户端记者：李晓敏 摄影：禄远鹏 通讯员：孙誉萌