《“健康中国2030”规划纲要》中明确提出“加强医疗服务人文关怀、构建和谐医患关系”的精神。人文护理，叙事先行。2021年4月，武汉市第三医院护理部打造《叙事护理——提灯引路、叙事成光》护理品牌，在全市率先成立“护理人文小组”，以叙事护理这一新型的心理护理模式为主要抓手，提升护士人文素养，打造有温度的护理服务，进一步提高患者的就医满意度。在为护士减压赋能的同时，增强患者对护士的信任感，构建和谐护患关系。
学习叙事护理，让护理人员遇见更好的自己。
获奖证书。
武汉市第三医院护理部主任罗蔓说，护理不仅仅是一门科学，更是一门精细的艺术，是关于心的艺术。当护士在工作中用心用情去触动患者的生命，那么他们与患者就成为了生命共同体，患者自然会对他们产生依赖和信任。
“身体患病可以用医学手段诊治，因病带来的心灵之痛需要的则是‘看见’和‘抚慰’。”罗蔓表示，医院推行叙事护理3年间，护士们用心聆听患者的生命故事，积极回应和关注患者的心理需求，安慰、共情和照护患者，用37℃的爱陪他们走过寒冷的夜，去“点燃”他们战胜疾病的勇气，对职业的认同感发生了脱胎换骨的改变。
■ “看见”病人不合理行为背后的心理需求
2023年2月28日晚9时45分，一位在肿瘤科住院的八旬奶奶却不肯上床睡觉，非要出去走走。见老伴情绪越来越激动，陪床的爷爷只好叫来了当班护士卢英。听了奶奶的要求后，卢英什么话也没说，拿来轮椅推着她出了病房。
“外面冷，要不我推着您在走廊里转一转？”卢英打开走廊里所有的灯，轻声细语地说。奶奶同意后，卢英推着她在走廊里来回走了三四趟。“谢谢你！现在我想回去睡觉了！”奶奶主动要求回了病房。
无意间看到这段监控，护理部主任罗蔓很是感慨。“老人在原本该睡觉的时间出去走一走，其实是一种独特的个性化需求。”罗蔓说，如果在3年前，护士会劝说患者在这个时间段安静休息。但是现在，她们愿意花上三分钟去问一问病人的需求是什么，如果能，会尽可能去满足。这会让病人觉得，自己不仅仅是一个病人，更是一个独特的人，自己的需求能被看见、被理解、被尊重。体验到良好就医感受后，他们会很容易建立护患信任，更好的沟通，这是推行叙事护理后带来的最大改变。
叙事护理能加强患者对护士的信任感，构建和谐护患关系。
吴俊是医院护理实习教学负责人，也是医院“叙事护理”品牌的发起人。说起创立这个护理品牌的初衷，她称这源自11年前自己的一次意外受伤住院。
突然从护士变成病人，吴俊的心态发生了很大变化。“以前总觉得病人那些奇奇怪怪的、不合理的要求不可理喻，直到自己成为病人后，才明白这背后可能藏着病人生病前最美好的回忆。”吴俊说，入院的第二个晚上她特别想吃奶油蛋糕，而且就想吃某品牌的，但附近没有这家蛋糕店。“我不是个钻牛角尖的人，但那个晚上我很坚持，非它不可。所有人都觉得我怎么变得这么不讲道理，无法沟通。或许是心疼我生病了，大家还是跑很远买来了。”
只吃了两口，吴俊就没有再吃了，焦躁的心情瞬间就平复了。后来回想当时为什么会提出这么无理的要求，是因为生病前几天刚和朋友过了一个非常开心的生日，那天的生日蛋糕正好是该品牌的。“在我内心深处其实想吃的并不是蛋糕，而是因为它是受伤前最美好最幸福的回忆。”吴俊坦言，正是这次“换位”让自己理解了病患的不合理行为其实正是内心所需。
她表示，护士不应该只关注疾病本身，而应该“看见”病人每个行为背后更深层的心理需求。所有看似不合理的行为都是有原因的，他们需要倾听、理解和被看见。“我们除了专业技能要过硬，还要去理解和共情病人，只有这样，这个职业才会得到真正的尊重和认同。”从那之后，共情的种子便深埋在了吴俊心里。
■ 在“叙事”的路上遇见更好的自己
2020年5月，护理部主任罗蔓找到吴俊，提出想在护理教学模式上进行改革创新。“做叙事护理！先培训一批带教老师。”吴俊脱口而出。当了30年护士的她希望，护士的代名词不是苦和累，而是专业和价值。“叙事护理可以在疗愈患者的同时，遇见更好的自己。”
她们给培训课起了个炫酷的名字“乘风破浪导师营”。设计课程、实施教学……导师营一坚持就是半年。介入医学科护士胡娟进入“导师营”后，刚开始一发言就磕巴，经过3年的历练颇有讲师范。
2020年12月24日，“导师营”结营。意犹未尽的带教老师们希望能够继续学习下去，经过3个多月的筹备，2021年4月，“叙事护理人文小组”正式成立。
她们组建微信群，《叙事护理100讲》《叙事护理精进60讲》《叙事取向职业生涯规划》……每天晚上9时到10时，是固定的主题学习时间，学完后还要在群里打卡。没有时间的人，可以利用第二天碎片化的时间补学，提升对叙事护理的了解。每天负责领学的人会在群里分享2件“悦己”或“助人”小事件，来展示自己践行叙事护理的成果。每周还有“叙事护理读书会”，组织有意愿学习叙事护理的护士集中进行线上或线下学习，增加叙事护理团队凝聚力。
“我参加叙事护理学习小组，是想要遇见更好的自己。”高滨是产科高年资护士，有着32年护理经验的她坦言，自己这个年龄必须通过不断学习和职业规划才能让自己更优秀。
高滨一头扎了进去。在学习叙事护理的过程中，她发现自己心态有了很大变化。现在每次给宝宝做完护理，都会根据宝宝头型给他们做个造型：老板头、学生头、齐刘海……“这并不是工作需要，而是对工作对象投入了情感。”高滨笑称，每次把宝宝递给家属时，他们都会很高兴地说声“谢谢”，这声谢意是发自内心的。
面对初来人间的新生儿，护士们把他们当作独立的个体存在，尊重每个宝宝的个性。
在产科，有些刚出生的宝宝因为疾病被迫和妈妈分离。“以前我很不理解有些妈妈提出的要求，现在我会站在她们的角度去共情。”高滨说，和宝宝分离，妈妈有自责，有担心，会焦虑，变得敏感，这时候特别需要心理上的抚慰。
高滨利用去新生儿科送母乳的机会，主动给宝宝拍些照片和视频，拿回来给妈妈看，缓解她们的思念。“今天宝宝吃奶不错”“刚刚宝宝视力筛查过关了”……每次她都及时把宝宝的情况反馈给妈妈。“我发现当我这样做了后，跟产妇更容易沟通了。”
对入职刚4年的妇科护士雷丹来说，叙事护理在疗愈病人的同时，也疗愈了自己。“我是一个多思多虑敏感的人，经常会陷入到低落的情绪里，直到遇见叙事护理。”
雷丹清楚地记得第一次运用叙事护理时的情形。那是一位做完妇科手术的中年女性，术后她一直在出血，后来发现是填充的可吸收纱布引起的，因为体质原因，纱布无法吸收。得知要做二次手术取出纱布，女子十分焦虑，情绪很激动。 雷丹下班后主动找到她，聊天中得知她的丈夫身有残疾，女儿正在上学，家中全靠她照顾，根本走不开。雷丹安慰她，告诉她这次只是个小手术，不需要很长时间，不会对她在家庭中需照顾的角色造成大的影响。共情和理解了患者焦虑情绪的背后原因，同患者一起分析了手术治疗过程对生活的具体影响后，女子的情绪慢慢平复下来，签字同意手术。
“主任和护士长都夸我做得很棒！这让我很有职业认同感和价值感。”雷丹笑着说，每周的线下学习是自己最期待的，大家在这里分享开心，倾诉难过，虽然事情无法改变，但是负面情绪宣泄出来了，伤心就会好很多，不知不觉中自己也被疗愈了。
■ 从“病”到“人” “看见”病患内心所需
“面对死亡，虽然我们无法改变结局，但是我们能改变病人心情。”胡娟的科室接诊的大多是晚期肿瘤病人，作为陪伴患者走完生命最后一程的人，给予患者需要的临终关怀，让他们不留遗憾地走，是胡娟在学习“叙事护理”后最大的收获。
去年大年二十九，56岁的曾先生住进了介入医学科病房。他已是肝癌晚期，家属和他本人都提出，除了缓解疼痛不做任何其他治疗。除夕晚上，曾先生请假出去跟家人吃顿团年饭，跟所有亲友一一告别。那天晚上正好胡娟值班，她知道曾先生已经作好了离开的准备，还是来到了他的病房，用自己学到的叙事护理的方法，和他回顾了一生。
曾先生说自己这辈子值了，年轻时风光过，如今儿女已长大，工作、房子都安排好了，也没什么遗憾了。曾先生还告诉她，自己给每位亲人都写了一封告别信，里面有想说的话。胡娟知道，曾先生按照自己的方式准备好了。
“我们一起玩个游戏吧！”胡娟提议。曾先生犹豫了一会儿，却以累了为由拒绝了。胡娟回到休息室刚坐下，铃响了，她一看，是曾先生摁的铃。见胡娟来了，曾先生说自己愿意试一试“那个游戏”。
胡娟掏出扑克牌一样的“安心卡”，曾先生按要求抽出了最重要的4张牌，在胡娟引导下说出了内心真实的需求：临终不做任何抢救性治疗；那一刻到来时放一首自己喜欢的音乐；希望最后一刻妈妈陪在身边，能再叫一声”妈妈“；希望最终能在家里离开。
这些和他之前想要在医院里离开的决定有很多不同。“游戏”结束后，胡娟没有再打扰他。大年初三，曾先生在家属陪伴下办理了出院，正月初九在家中离世。
过后家属致电胡娟表达感谢，他们告诉胡娟，如果不是安心卡，他们可能会在医院送走父亲，而那或许并非父亲真实的想法。胡娟解释，这些心愿其实是曾先生内心最深层次的需求，那个“游戏”给他机会，让他用这种方式“说”了出来，不带任何遗憾。
“从关注疾病转向关注病人本身，‘看见’病患的内心需求，给予他们温暖和陪伴，这是叙事护理的核心内涵。”在胡娟看来，叙事护理让护士走进患者的故事，了解患者的故事，是一种真正能让护士看到患者内心情感的护理模式。从而真正理解患者的痛苦、失去的控制感和对疾病的不确定感，并给予倾听和陪伴，这些都可以帮助患者树立正向的自我认同，增强他们应对疾病和痛苦的自我效能。
■ 打造12个试点示范病区 以点带面在全院推广
据了解，叙事护理从2021年的每周学习一次，到2022年全院护士加入，到目前已有近万人次护士参加学习打卡。
参加叙事护理毕业营分享会。
“我们不仅在院内的护理培训群进行分享，还采取‘走出去请进来’的方式邀约院外叙事护理专家和爱好者参与。截至到目前，院内外有近4000名护士和实习生参与了学习及交流。”吴俊透露，今年1月6日，护理部以“穿越寒冬拥抱我”为主题组织了首次团体叙事疗愈工作坊，通过人生成长的1分钟短片、54张生命安心卡以及抽取新年心愿卡片，共同探讨生命的得与失，帮助护士坦然接受生活中的各种状态，为护士们寻找属于自己的心理温泉，全院近70名护士参与。
2月14日，发起了“百天共读”活动，每晚9:00-10:00全院百名护士在微信群共同学习叙事护理公益课程。两天一次线上答疑，每周还会选出“标兵”表彰，挑选经典案例进行集体探讨。
今年医院还在2个院区挑选了12个科室试点，打造“叙事护理示范病区”，以点带面推行叙事护理。“每个科室的叙事护理都融入了自己的专科特色，患者的就医满意度和体验感明显提高。”吴俊透露，目前，全国很多医院的护士都在开展叙事护理学习和实践活动，但绝大多数都是以个人或单个科室的开展为主要模式，以医院整体开展的模式在国内还不多见。
罗蔓表示，未来叙事护理的服务新模式将覆盖全院，用以叙事护理为践行模式的人文护理为临床护理注入新的活力。
（文/刘璇 江泓颖 李菡）
【编辑：余丽娜】