开栏语
“常言道”是国内首个以炎症性肠病为主题的中医科普栏目，寓意为“肠炎道”；“常言道”的创作团队是以陈延教授为主体的广东省中医院炎症性肠病慢病管理团队，陈延教授是中华中医药学会科普骨干，强调中医科普的专业性是他的风格，所以本栏目也可理解为“肠延道”；本栏目力求以通俗易懂的行文风格，为炎症性肠病患者选择中医方案出谋划策。
肠道是我们人体最大的微生态系统，大约有500多中细菌在肠道内定植，数量多达100万亿，是人体细胞量的10多倍。根据与人类这一宿主的关系，肠道细菌又可以分为有益菌（约30%）、有害菌（约10%）及中性菌（约60%）。正常情况下它们相互制约协调，使得肠道处于一个动态平衡状态，保持肠道机能的正常运行。如果肠道中的有害菌超过有益菌，肠道细菌便会异常发酵，容易出现腹胀、腹泻、便秘等症状，这也就是我们经常听到的肠道菌群失调。这时候适当补充一些微生态制剂（如益生菌、益生元等）可以促进肠道菌群重回平衡状态，腹胀、腹泻、便秘等情况能得到改善，肠道机能就会恢复正常。
补充微生态制剂是一种方案，但具体什么时候应该补充？应该如何补充？补充什么样的微生态制剂？这些具体的问题其实大家都不是很明确，大多数都是人云亦云，所以，在选择时会出现很多困惑，针对这些问题，我们今天继续讲讲应该如何补充益生菌与益生元的问题。
应该怎么补充益生菌与益生元？
补充益生菌是有一定讲究的，并不是吃进去就能有效补充，益生菌只有活着到达人体肠道，才能真正发挥作用。市面上关于益生菌的食品众多，但考虑到益生菌的活性及数量等情况，建议有需要补充益生菌的人群应选择专门的益生菌制剂，而不是选择含有益生菌的食物，如酸奶等。益生菌的活性容易收到外界因素影响，酸奶刚生产出来时确实含有大量的活性菌，但经过包装、出产、运输等一系列过程，能幸存下来的活性菌便不多，进入肠道后能保持活性的菌更少之又少。
常见的益生菌制剂有片剂、滴剂、胶囊、粉剂 4 种剂型，不同的剂型储存方式不同，使用时一定要仔细阅读说明书，根据推荐的保存条件进行储存以保证其活性（比如很多的益生菌制剂都需要低温保存，如果放在室温下时间长了，就会失效）。此外，益生菌制剂也是有一定服用要求，①建议饭后用温开水或温牛奶冲服益生菌制剂，避免水温过高，因为水温过高会使益生菌死亡；②活菌制剂与抗酸药、抗菌药、药用活性炭等一起服用可能会减弱疗效，应避免同时服用，如果确实需要使用这些药物，与益生菌的服用时间至少应间隔2小时左右。
益生元则是一大类营养素的统称，其种类很多，通常包括膳食纤维、功能性低聚糖等。我们日常常见的食物，如蔬菜水果中就含有丰富的膳食纤维，最简单的方法是我们可以根据自己的情况通过调整饮食结构的方法补充益生元。生活中常见的豆类含有丰富分低聚半乳糖，坚果类食物（如核桃、亚麻籽、碧根果等）含有ω-3脂肪酸，谷物类多含β-葡聚糖、抗性淀粉等。饮食上可搭配含有不同种类益生元的食物食用，这样才能构建具有多种有益微生物的稳定多样化的肠道菌群。益生元一般在新鲜的食材中含量最高，建议最好不要用太复杂太高温的烹饪方式，以免造成益生元损耗。
克罗恩病患者需要补充益生菌与益生元吗？
肠道菌群失调在克罗恩病的发生和发展有一定的关系，主要表现为肠道菌群的生物多样性减少，适当补充益生菌可调整肠道微生态及促进食物消化吸收，对克罗恩病患者有一定的辅助治疗作用。有相关研究显示益生菌可在抗氧化应激、促进肠道粘膜修复、调节免疫、恢复肠道平衡、改善营养代谢等多方面发挥作用。克罗恩病患者可以按需适当补充益生菌，对于纠正肠道微生态失衡有一定的帮助。
益生元是益生菌的粮食，只能被肠道内益生菌分解利用，可以促进益生菌的增殖，理论上讲补充益生元对克罗恩病应该是有好处。但目前关于益生元对克罗恩病的作用缺乏足够的依据，日常所吃的蔬菜水果也含有一定的益生元成分，根据自身情况适量进食可达到补充益生元的目的，不必过度追求。
医学指导：
陈延，主任中医师，硕士研究生导师，广东省中医院芳村医院消化科主任，全国老中医药专家学术经验继承人，广东省中医院青年名中医。广东省中医院炎症性肠病慢病管理团队负责人。广东省中医院补土学术流派研究团队负责人。中华中医药学会科普骨干，广东省医师协会消化科医师分会委员，世界中联消化病专业委员会常务理事，中华中医药学会中医药文化分会委员，广东省中医药学会消化病专业委员会副主任委员，吴阶平医学基金会中国炎症性肠病联盟中西医结合专业委员会委员，中华中医药学会脾胃病分会委员。
目前负责中医补土学术流派理论研究工作，在中医理论方面有一定优势；作为炎症性肠病慢病管理团队负责人，擅长使用中医药治疗炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎），跟师广东省名中医余绍源教授，擅长使用中医药治疗痞满、泄泻、便秘等慢性消化系统疾病。主编中医专著9部，撰写相关论文60余篇。
炎症性肠病慢病门诊：周四下午，广东省中医院芳村医院住院部二号楼十楼慢病门诊。（明确诊断为炎症性肠病患者，可至慢病门诊现场加号。）
供稿：广东省中医院脾胃病科 郑婕 陈延
执行编辑：吴远团
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍