为什么癌症治疗离不开化疗？

化疗是化学药物治疗的简称，通过应用化学药物杀灭肿瘤细胞来达到治疗目的，是一种全身治疗的手段。化疗药物随着血液循环到达全身绝大部分器官组织，杀死几乎全身的肿瘤细胞，从而解决手术、放疗等局部治疗手段无法解决的问题。

什么情况要化疗？

1、有些肿瘤对化疗药物非常敏感，比如白血病、淋巴瘤、生殖细胞恶性肿瘤、绒毛膜上皮癌等，这些患者仅仅通过化疗就有可能治愈，化疗是主要的治疗手段，称为根治性化疗。

2、有些肿瘤以手术为主要治疗手段，比如肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤等，手术虽然已切除病灶，但在手术前就有可能发生临床检测不到的潜在转移，或者有少量癌细胞脱落在手术伤口周围，就需要通过化疗来清除可能残留在体内的癌细胞，从而降低肿瘤复发、转移的风险，称为辅助化疗。

3、有些肿瘤需要手术切除，但肿瘤太大或肿瘤靠近大血管而不方便手术切除，可以先进行化疗使肿瘤缩小来争取手术切除的机会，还可以杀灭潜在的转移病灶，降低复发风险，称为新辅助化疗。

4、对已经扩散转移的晚期肿瘤患者来说，化疗可以控制肿瘤进展，缩小病灶，缓解症状，改善患者的生活质量，延长生存时间，称为姑息性化疗。

什么情况不用化疗？

1、早期肿瘤，比如Ⅰ-ⅡA期的大肠癌，手术切除即可根治肿瘤，术后无需再行辅助化疗。

2、靶向治疗疗效非常好的肿瘤，比如有明确靶点的EGFR突变型肺癌，即使是晚期，通过口服对应的靶向药物，也可以明显延长生存，患者居家服药，定期复查，生活质量高。

3、免疫治疗疗效非常好的肿瘤，比如存在错配修复基因缺陷的各种恶性肿瘤，单药PD-1单抗就有极大概率根治肿瘤，门诊日间化疗中心输液，1小时搞定，定期复查，对工作生活影响小。

4、医生评估不需要化疗的情况。

化疗仍然是肿瘤治疗的重要手段，大部分肿瘤患者需要化疗，即使现在已经有了靶向治疗、免疫治疗等新的治疗方法，化疗的地位仍然不可替代，大部分靶向治疗和免疫治疗还需要和化疗联合应用才能取得更好的效果。

供稿：广东省第二人民医院肇庆医院