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早在公元前5世纪,希波克拉底就有关于痛风(gout)临床表现的记载。痛风一词源自拉丁文Guta(一滴),意指一滴有害液体造成关节伤害,痛像一阵风,来得快,去得也快,故名痛风。在老外看来,它只有在中世纪史书中有记载,而且它的名字非常的滑稽。在现实生活中,痛风非常普遍,另患者痛苦不堪。那么为什么没有人去关注痛风为患者带来福音呢?
痛风是由高尿酸血症或血液中尿酸的积累引起的一种常见的关节炎。这里有一种特殊的物质叫做嘌呤--嘌呤(Purine),是身体内存在的一种物质,主要以嘌呤核苷酸的形式存在,在作为能量供应、代谢调节及组成辅酶等方面起着十分重要的作用。结构如下图

嘌呤在身体的代谢过程中产生尿酸,嘌呤在牛肉和海鲜中具有很高的含量。
如果血液中的尿酸水平过高,尿酸在关节处积累形成尿酸结晶。这些针状的晶体沉积在脚趾的关节处,引发炎症和难忍的疼痛。没得过痛风的想象不到那种痛苦的感觉--不能走路、不能穿袜子,甚至无法把床单擅在患处。

我国缺乏全国范围痛风流行病学调查资料,以美国为例据估计,美国有830万人患有痛风病,相当于25个成年人中有1个痛风患者,男性患痛风的概率是女性的3倍。这就意味着,痛风比其他疾病更普遍-如牛皮癣、类风湿。
痛风,在美国70年代末到90年代中期,流行病率翻了一番。这背后的一个原因可能和肥胖率的上升有关,肥胖会增加得高血压的危险,高血压在治疗服药的过程中,药物的副作用会增加尿酸水平。其中利尿剂最为显著。
此外,肥胖增加心血管疾病的概率,心血管疾病和痛风紧密相关。
痛风在老年人中最为常见。社会老龄化严重,也是导致痛风更为普遍的因素之一。

尽管患病人数不断增加,但许多人对痛风一无所知,经历过痛风的人讨论这个话题时也是蒙B树结蒙B果,蒙B树下你和我!!
例如:有的患者对于痛风没有认识和了解,不接受应该接受的治疗建议。
痛风可以引发并发症如心血管疾病和肾结石,需要及时治疗。
一项关于痛风对生活有哪些影响的调查表明,调查对象为11名男士,他们认为:痛风让他们感到羞耻、尴尬,这种感觉甚至让他们忽视了病症的严重性。

在美国许多人把痛风和亨利八世国王的骄奢淫逸的生活作风联系在一起。从古至今,大家都认为痛风是皇亲国戚应该有的病,民间称之为”国王之病“。
痛风历史悠久,早在4000年前科学家在古埃及木乃伊化尸体关节处发现了尿酸证据。公元前400年左右希波克拉底首次对痛风做了准确的描述。
在16-18世纪的一篇文献中提到:痛风被认为是贵族阶级的徽章,是其它痛苦的护身符,是壮阳剂。根据文献,一些人认为痛风是”疾病中王者,王者中的疾病“
早期,古希腊人将痛风拟人化。据说他名叫波达格拉,是酒神狄俄尼索斯和爱神阿佛洛狄特的孩子。因此,在罗马时代,作者认为性、食物和酒的放纵不堪才会引起痛风。奇怪的是,在16-18世纪的欧洲,许多人认为痛风是一种治疗方法,而不是一种疾病。他们认为,人们一次只能经历一种病症;把疼痛限制在一个脚趾的关节上,就可以保护身体其他部分免受疾病的侵袭。
”痛风可以预防其他疾病,延长生命。我需要治好痛风吗?如果治好痛风,难道我应该发烧、瘫痪或中风吗?[…]我相信痛风是一种治疗方法,而不是一种疾病,因此难怪没有治疗痛风的药物,我也不希望完全治愈痛风的药物。”----英国作家霍勒斯·沃波尔,1717-1797年
然而,今天,人们对上流社会的感知程度逐渐平息,剩下的只是暗示痛风患者有着骄奢的生活作风问题。
这些虚构的画面,在社会的潜意识中留下了不可磨灭的印象:那些经历痛风的人往往会自责,因此感到羞耻,而那些没有痛风的人(潜意识)对任何有痛风的人的生活加以上述的标签。

确实,特定类型的食物和饮料——如酒精、含糖饮料、贝类和肉类——会增加痛风发作的风险,但是患上痛风的方式比享乐主义的生活方式更多。有些人只是有易患痛风的体质,与他们的生活方式并没有关系。
《英国医学杂志》2018年的一项数据分析,对人们普遍认为的食物选择是患上痛风的主要因素的观点提出了质疑。
科学家们分析了8414名男性和8346名女性的饮食信息,结果她们都没有痛风或肾病。
尿酸是痛风的主要危险因素,他们测量了血液中尿酸的水平,并记录了他们的遗传特征。
在分析之前,他们还控制了一系列可能影响结果的变量,包括体重指数(BMI)、年龄、性别和热量摄入。
他们发现7种升高尿酸水平食物:酒、啤酒、土豆、葡萄酒、家禽、软饮料和肉类。
相反,他们还确定了八种降低尿酸水平的食物:花生、鸡蛋、奶酪、冷谷类食品、脱脂牛奶、黑面包、非柠檬水果和人造黄油。
然而,他们也表明,这些食物在尿酸水平变化中所占比例不到1%。相比之下,遗传因素导致痛风比例占23.9%。作者总结说:“与遗传因素相比,饮食影响尿酸水平的变化非常小。”
在研究合著者Tanya Major的另一篇文章中,她写道:
“对我们来说,遗传因素对血液尿酸的影响比饮食因素更大,令人惊讶的是,这种差异的幅度几乎相差100倍。”
她总结说“[G]是遗传的,喝太多啤酒对血液尿酸的影响很小。”
在过去,痛风与财富和贵族阶级的神话般的联系,由于基因遗传得到了巩固;贵族和皇室不和平民接亲,使得基因在贵族圈内广泛遗传。
例如,根据一些学者的说法,“据说法国34个国王中有20个遭受到了痛风折磨。”
值得提醒的是,在美国,大约25分之一的人有痛风。
如果你正在读这篇文章,并且有痛风,记住你并不孤单。只有正面探讨痛风,我们才能慢慢摆脱耻辱。
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