今天（23日）中午11点多，在北京世纪坛医院的重症监护室里，体重一度重达540斤的23岁小伙儿小蔡苏醒后，在病床上比了一个“胜利”的手势。作为“中国第一胖”的他，刚刚顺利完成人生中第一次减肥手术。手术后的他，胃壁被切除了5/6，胃容量少了约90%。

23岁的小蔡是个山东汉子，身高178厘米，体重却高达540斤。平日里，他一顿吃6碗方便面算是刚起步，吃一只鸡也就是垫垫底，最高纪录一顿吃了20碗方便面。肥胖，不仅仅给小蔡带来外形上的困扰，更严重的是影响到了他的健康。不久前，他母亲观察到，小蔡在睡觉时多次出现憋气，且经常憋得面色青紫才喘上第二口气。一个半月前，小蔡的妈妈带着儿子从山东老家来到北京世纪坛医院就诊。说起第一次接诊小蔡的经历，北京世纪坛医院副院长张能维颇感无奈。他在诊室等了许久，却怎么也不见“快到医院”的母子俩。原来，一段距离1公里多的路程，小蔡不停地歇，走走停停，折腾了整整一个半小时，最后不得不被医院派出的三位医生用平车接进医院。

“小蔡的手术已经不是从美观出发，而是不做减重手术随时可能有生命危险。”张能维透露，术前检查发现，小蔡除了单纯性肥胖外，还伴有低氧血症、2型呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停综合征等。谈及手术难点，他表示，像小蔡这么胖的病人，肚皮不能开刀，因为脂肪层太厚，切开了伤口都长不上，只能进行腹腔镜微创手术，也就是医生们俗称的“钻眼儿”。然而，即便如此，要想在厚厚的脂肪里准确找到胃并切除一部分，也绝非易事。另外，因为体重大，小蔡的心肺功能也有问题。尤其是当手术麻醉后，他的身体会变得更虚弱，稍有波动就很容易出现生命危险。

于是，张能维决定让小蔡在术前先调整心肺功能，减重之后再做减肥手术。经过一个多月的调理，小蔡的体重降到了480斤。今天上午9时许，小蔡被推进了手术室，刨去术前各项准备工作，手术总共持续了不到一个小时。“非常顺利”是主刀医生张能维对小蔡这次手术的简单总结。他告诉记者，手术中，小蔡的胃壁被切掉了5/6，这意味着他的胃容量也减少了90%以上。不仅如此，胖人体内因激素改变，能让胃变得更软，弹性更大。这次手术，小蔡胃里能分泌让胃变软激素的“胃大弯”也被切除。

“小蔡的胃小了，弹性也小了，饥饿感来得晚，也没有那么强烈，往后自然就吃得少了，体重也会慢慢回到相对理想的状态。”张能维说。

单从微创手术术后恢复来讲，有一两天就可以出院了。但张能维则认为小蔡还需要继续在医院持续减重一个月，等体重到达440斤时就到了一个相对“安全线”。这期间，医院会有专门的医生“导师”为他制定全新的生活、饮食和锻炼方案。“如果小蔡能按我们制定的方案一直坚持减重，大约2年左右，他就能减重到200斤。”张能维颇有信心地说。

据悉，截至目前，北京世纪坛医院代谢外科已经做过近600例减重手术，其中不少都是体重高达数百斤的大胖子。此前，曾经有个体重500斤的小伙子在该院接受了手术，现在这个身高180厘米的小伙子体重减到200斤，去年已经娶了媳妇。

记者 | 刘欢