若我迷路在

人生的旅途中

你

会伸出你那温暖的手

握住我吗？

老司机“迷路”了

今天的故事是关于一个迷路的出租车司机的。

老马是一名出租车司机，在上海开了几十年出租车，有一天他迷路了。

老马对上海的道路非常熟悉，他怎么可能迷路呢？

原来，

这里的路不是指普通的交通道路，而是老马心脏上的生命之路——冠状动脉！

近一年来，老马时不时感觉到劳累后胸闷，他在地段医院做了心电图检查也没有发现什么明显异常。

起初，老马也没有在意，但随着时间的推移，症状越来越明显。

原来他一口气能爬5层楼，现在爬到2层楼了就胸闷的厉害。

老伴催他赶紧来到附近的上海市同仁医院心内科就诊。

他究竟“迷”在了哪条路呢？

经验丰富的心内科主治医生陆铮听了老马的描述，马上意识到这可能是老马的冠状动脉出了问题，于是迅速安排他做了冠脉CTA检查。

人的心脏上一共有三根主要的冠状动脉，分别是：前降支，回旋支和右冠状动脉。

冠脉CT显示老马的前降支狭窄90%，而回旋支则完全闭塞了！

结合老马的病史，很可能闭塞时间很长了。

在临床上，这种闭塞时间超过3个月的冠脉闭塞称之为慢性完全闭塞，这是最难处理的冠脉病变，被称为心脏介入手术中最后的堡垒，对术者的手术综合能力要求很高。

精确“导航”，畅通生命之路

刚从复旦大学附属中山医院人才引进到同仁医院的心内科副主任医师侯磊了解了老马的病情后，亲自为老马做了冠状动脉造影。

不出所料，老马的冠状动脉果然出了大问题，左前降支狭窄99%，而左回旋支中段是个慢性完全闭塞病变。

侯主任娴熟地将前降支的病变进行了处理，植入了一枚支架。然后集中精力来啃回旋支这块硬骨头。

凭着多年来的复杂冠脉病变介入治疗的经验，经过多次尝试和努力，侯主任终于将导丝送入了闭塞远端的血管。从导丝走向来看，肯定是在血管真腔。

“成功了，拿球囊！”助手兴奋地通知手术护士。

“等一下，不着急，先做一下对侧冠脉造影。”侯主任沉稳的说道。

多年的手术经验让他感觉到导丝虽然在真腔，但不一定是在远端主支里。如果贸然使用球囊扩张，很可能会导致血管破裂，心脏压塞的严重并发症。

果然，对侧造影显示在导丝所在血管的远端，还有一条血管，不仔细观察，非常容易被忽略。而如果不进行对侧造影，这条血管根本就显现不出来。

助手不禁倒吸一口冷气，幸好没有贸然球囊扩张。

找到了这条迷失的血管，以后的手术就很顺利了。侯主任很快就把这条血管也植入了支架。

最后造影显示，老马的血管又和正常的血管一样了。

左图：做完造影显示的狭窄左前降支和闭塞的回旋支

右图：进行介入治疗后的左前降支和回旋支

“我们要努力把每一台手术都做到规范，尽量完美，不留遗憾。”侯主任最后轻声对助手说。

老马生命之路又通畅了。

三天以后，

老马出院了，他又可以开着他心爱的出租车行驶在美丽上海的大街小巷里了。

（老马出院后送来了锦旗表达感谢，左为侯磊主任）

上海交通大学医学院附属同仁医院心血管内科副主任医师侯磊，是复旦大学博士后，硕士研究生导师，师从我国著名心血管病专家葛均波院士，擅长复杂冠心病的介入治疗。

侯磊主任的专家门诊时间：周二上午；周日上午。

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