大河报 · 大河客户端记者 吕高见 摄影 张琮

前不久，郑州一名老人独自在家摔倒站不起来，在冰凉的地板上躺了一夜，后被居家养老服务人员发现，及时送医，幸无大碍。政府买单，老人受益。随着人口老龄化的加深，家庭养老功能的弱化，居家养老，深受老年人欢迎和夸赞。

如今，" 电话一打、服务到家 "，已成为不少老人的口头禅。那么，政府购买居家养老服务目前运行现状如何 ? 实施过程中，存在哪些难处。为此，大河报记者进行了走访调查。

打个电话，上门服务的就来了

居家养老，切实让 73 岁的王开顶受益匪浅。

4 月 23 日上午，大河报记者来到了位于郑州紫荆山南路附近的鸿基 · 紫荆苑小区，王开顶的家就住在该小区 6 号楼。

王开顶住的是廉租房，不大的客厅里摆放一张床，上面铺着被褥，是其睡觉休息的地方。王老坐在椅子上，背驼面瘦，三年前因车祸导致行走不便，儿子不在身边，经常一个人独居。

一旁，居家服务人员朱秀英，穿着橘黄色工作服上衣，在厨房烧完热水端来后，正弯腰为老人脱袜子准备洗脚。

朱秀英今年 46 岁，平时负责王开顶等 10 多名老人，是郑州市馨家苑社区服务中心的一名员工。

" 要不是他们，我的命早就没了。" 回忆事发，王老难掩内心的感动，仍激动不已。

前不久的一天晚上，他不小心摔倒在客厅里，又无法联系到别人，无奈只好躺了一夜，后幸被居家服务人员发现，敲了半个小时门，他也无法打开。服务人员紧急开展救援，最终翻窗进来挽救了他的生命。" 给我换衣服，洗脚、剪指甲，时常打个电话，上门服务的就来了，政府购买服务，咱一分钱也不用花。" 王开顶笑着说。

王开顶是今年管城区民政局购买居家养老服务项目的服务对象之一。像他这样的老人，记者了解到，2019 年仅管城区符合条件提供购买服务的老人就达 273 人。

政府出钱，不出家门就能养老

" 政府出钱，不出家门就能养老 "。在这种惠民政策中，很多老人都享受到了实惠。

管城区馨家苑养老中心主管冯静介绍说，主要是服务低保、低收入家庭中的中度、重度失能老人和年满 80 岁以上的高龄老人 ; 年满 60 周岁以上的失独老人 ; 散居特困老人 ; 市级以上劳动模范、重点优服务对象、因公致残或见义勇为伤残等未社会做出突出贡献的人员中失能或高龄老人 ; 此外，还有百岁老人及根据有关规定认定的其他特殊困难老人等符合条件的 6 类老人。

冯静告诉记者，如果符合 6 个条件后，需要到所在社区申报，社区审批后上报到办事处，办事处再报区民政局。除助餐之外，老人一分钱也不用掏，都是由政府购买的服务，每人每月补贴 690 元左右。" 不过，每个区对老人申报条件略有不同。" 冯静说。

据悉，2018 年 1 月，市财政局、市发改委、市民政局、市老龄办等单位联合印发了《郑州市政府购买养老服务暂行办法》，明确了政府购买养老服务的目标任务、购买主体、购买内容、购买程序、购买对象及标准等。

政府购买养老服务的目标任务是，到 2020 年，政府购买养老服务制度基本建立，形成与经济社会发展相适应，建成功能完善、规模适度、高效合理的养老服务资源配置和供给机制。

截至 2017 年底，郑州市 60 岁以上户籍老年人口有 117 万多人，约占户籍总人口的 15.7%。

而居家养老服务项目主要为辖区内低保、高龄、失独、空巢等符合条件的老年人每周提供 1-2 次居家养老服务，服务项目内容包括助餐、助浴、助洁、助医、日间托老、紧急救助、精神慰籍等。

根据需求，针对性安排服务人员

记者走访调查了解到，前期，需要做大量工作，挨家挨户到服务对象家里调查摸排，居住环境、身体状况等情况，再根据老人的需求，针对性安排服务人员，到家里进行服务。

当天上午，在郑州市紫东路 22 号 1 号楼 15 层一间屋子里，记者见到了服务人员邓英，她脖子上挂着工作牌，正在家里给 70 岁老人按摩。

" 就连脚指头都给按，现在身体比以前好多了 !" 老人时而躺在床上，时而翻身坐起来，旁边的邓英对准穴位，揉捏拿切，手法娴熟，按完后背又按肩膀，一边工作一边和老人有说有笑，丝毫不嫌耐烦。

据老人称，她身体不太好，时常腰疼和腿疼，空闲时间，就会打电话让邓英过来按摩。邓英学过专业的按摩知识，除此之外，还会其它方面的手艺，特别抢手。" 很多时候都是一人难求，老人都争着要。"

忙完按摩，已临近中午。随后，邓英赶紧走进厨房，开始准备中午的饭菜。

" 辛苦并快乐着。" 她笑了笑告诉记者，每次服务两个小时左右，经常是时间安排的满满的，忙完这家去那家，虽然工资不算高，但她觉得伺候老人是一件幸福的事，" 人都有老的时候，他们都和自己的父母一样。"

服务好坏，老人评价也很重要

政府购买居家养老服务，是为了解决部分困难老人居家养老问题，同时也引导社会老人了解居家养老服务。以 12349 便民服务平台为纽带，采用线上线下相结合的方式，全方位为社区老人服务。服务质量好坏，与老人有直接的密切关系。

那么，如何判断服务人员的质量好坏 ?

对此，上述养老中心牛主任在受访时称，他们都有一套完整的考核体系，打卡、到老人家签到、服务时间、照片上传、客户回访等，其中老人的满意度也很重要。

郑州市民政局养老服务处相关负责人称，居家养老项目主要是在主城区推进比较快，去年市内五区及开发区、上街区都全面启动了，有的已签订协议，目前正在积极推进。推进比较快的有金水区、管城区、二七区和上街区四个区。

那么，每年政府购买服务投入多少钱 ? 全市一共有多少老人受惠 ?

上述负责人称，为加快进展程度，2018 年投入近 1 个亿，在郑州开展居家养老政府购买服务。截至目前，郑州全市来讲，一共有上门服务的达 7000 多人，助餐服务的有 5 万多人次。

对于服务人员，虽然没有严格的规定，但每上门一次，根据老人服务需求，每天规定不少于 1 个小时的服务。

不好招聘，有时风险会比较大

记者走访发现，服务工作人员大多都是四、五十岁左右，一般女性较多，男女比例失调。年轻人却很少，居家养老面临不好招聘的尴尬。

出现这样情况，服务工作人员的数量不足，工作的强度和密度，工作人员的待遇等都为居家养老进一步的发展带来了挑战。此外，服务内容有限，缺少个性化服务。随着社会经济的发展和老年人健康意识的提高，老年人开始更多关注自身身体健康和精神健康，故对上门检查身体、上门看病、提供健康保健指导、陪同聊天等有了较高的需求。

牛主任告诉记者，有些需求无法满足，比如服务项目等，内容扩充，更细化。有时面临的风险比较大，现在很多都是独居老人，一对一服务，家里没有监控，万一出紧急状况，如果抢救过来还好说，万一抢救不过来，无法分清责任，目前还不太完善。

郑州市民政局养老服务处相关负责人告诉记者，护理人员短缺，不好招聘，整个养老行业是全国存在的普遍问题。服务监管，纠纷，面临的一个情况。此外，服务成本较高，目前压力也比较大。

下一步，为加快社区养老，市区拟建设 120 个社区老年养老中心。继续加快政府购买服务的力度，丰富为老年人活动的内容。