小安，30出头，半年前刚生了孩子，现在正在哺乳期。半个月前，小安因为左侧乳腺肿块迅速增大，还出现了发红和疼痛，来到浙大妇院外科求医。

　　然而，随着一系列的检查出来，结果令人扼腕叹息...

　　哺乳期乳腺肿块疯长

　　小安一直以为是正常现象 坚持哺乳

　　直到左乳有“破皮而出”迹象 她慌了

　　早在结婚前，小安已经发现自己的乳腺肿块了，虽然不大，但摸着会活动。她曾去医院检查过，怀疑是“纤维腺瘤”，没进行处理。后来，小安怀孕了，随着肚子不断变大，这个乳腺肿块也随之增大，但小安依然没有去理会。半年前，小安的孩子降生，她开始母乳喂养。此时，乳腺肿块开始疯长，但为了宝宝的“口粮”，她咬牙坚持。

　　“我还以为这是哺乳期的正常现象。”小安说，直到最近，左乳有点“破皮而出”的迹象，她有点怕了，才决定到医院看看。刚接诊时，陈欣医生怀疑这位哺乳期的妈妈可能遇上了最常见的哺乳期乳腺炎、乳腺脓肿等问题。但随着检查的深入，陈医生发现小安两侧乳房大小相差很远，一部分皮肤还以为瘤体压迫而红肿发亮。情况严重，她立即安排小安住院，并要求她断奶。

　　检查出乳腺癌已是晚期

　　检查结果令人扼腕，小安的乳腺癌已到晚期，错过了最佳的手术机会。住院一周多的时间里，小安的左乳已经出现破溃，肿瘤眼看呼之欲出，医生觉得为她拆除这颗“炸弹”。

　　医生说，小安得的这种“乳腺恶性叶状肿瘤”是比“癌”更棘手的恶性肿瘤。而且小安的病情拖延太久了，康复之路不容乐观。

　　“我们也唯有祝福她，希望可以有奇迹。”医生说。

　　分叶状肿瘤是一种交界性肿瘤，最初是良性的，但它容易反复复发，多次复发后会转变为恶性。它与常见的纤维腺瘤一样，刚开始时除了手术活检，很难辨别种类和良恶性质。通常当肿瘤出现“增长迅速”这个特征时，就要当心是分叶状肿瘤，尤其是在孕期。这种肿瘤可以从低度恶性转变成高度恶性，也就是医生们通常所说的“肉瘤”。肉瘤和癌，都是恶性肿瘤，会转移，会危及生命。在某种意义上来说，肉瘤比癌更可怕。目前，所有的治疗手段对于乳腺肉瘤基本无效。

　　乳腺肿块成倍增大必须警惕

　　“不过在各种乳腺病里，最常见的还是纤维腺瘤。它是良性肿瘤，青春期后任何年龄的女性都有可能得，18岁到25 岁的年轻姑娘尤其常见。”医生说，得了乳腺纤维瘤，一般没有特殊感觉，也很少出现疼痛或乳头溢液等症状，只是女性自己能摸到肿块。就目前的研究结果看，乳腺纤维瘤和乳腺癌并没有直接关联，癌变的可能非常低。大多数纤维腺瘤完整切除后不易复发，但年轻患者可能会在其他部位或者邻近原手术区，长出新的纤维瘤。不过在孕期，随着局部雌激素的增加，乳腺肿瘤的癌变几率也可能增高。对于本就有直径1.5厘米以上单发乳腺肿块的患者，医生建议在孕前就做手术切除，待休息半年以后再孕育宝宝，以减小风险，“发现乳腺肿块后去美容院按摩，或是怕影响母乳喂养不治疗，都可能延误病情。”对于乳腺纤维腺瘤，治疗手段只有手术切除，如果单发的肿块在短期内突然出现成倍增大，就需要警惕分叶状肿瘤恶变的可能。此时如果正好受到局部刺激或是怀孕，更要引起注意。如何降低肿块恶变的概率呢？医生建议，有乳房肿块病史的女性，在孕前就到正规医院乳腺外科进行评估，并听从医生的建议及时治疗。如果是在孕期，可以选择在怀孕3到6个月时进行手术切除，此时对胎儿的影响不大。

　　记者 柴悦颖 通讯员 孙美燕 程林 文 陶熙文 摄

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