到目前为止，他汀类药物仍然是高血脂患者调节血脂，心血管疾病高风险患者心血管疾病预防的首选药物和基础药物。但随着大家用药知识的普及，很多朋友也了解到，他汀类药物服用期间，可能会对肝功能产生一定的影响，那么到底什么情况下应该检查肝功能呢？是否没感觉就不用管呢？
服药除了要注重药物的有效性，当然也要注意药物的服药风险。
他汀类药物也不例外，比如说有高血脂问题，服用他汀类药物的朋友，通常在用药前，我们会建议患者去做一些检查，血脂检查、肝功能检查、肌酸激酶水平检查，这几个检查都是非常有必要的，了解自身的血脂情况，才能够确认后续服药对于血脂的调节情况；而了解肝功能情况，才能确认药物是否可以服用，对于肝功能有异常的情况下，服用他汀药更要进行严格的评估和定期的复查；了解肌酸激酶的基线水平，才能在服药过程中，出现肌肉痛等问题时，确认是否是服用他汀导致的肌肉毒性反应，通常如果在肌酸激酶水平在服药前基础上，升高5倍的话，一般就建议停药了。
再来说他汀类药物的肝脏不良反应风险，他汀类药物通过抑制肝脏的胆固醇合成而达到降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的药理作用，而大部分他汀类药物都需要经过肝药酶代谢，但是他汀类药物本身并不具有肝脏毒性，只是在服用他汀类药物时，应该注意可能带来的转氨酶升高的不良反应风险。
服用他汀类药物导致转氨酶升高，却不一定会出现相关的症状和感觉，很多时候，如果真的出现了症状或感觉的时候，再去检查肝功能，可能由于长期的不良反应影响，肝功能已经受到了不可逆的损伤，这时候再去检查，往往就太晚了。通常对于他汀类药物服药前，服药初期（比如前3个月以内），都建议要检查一下肝功能，如果未出现肝功能异常问题的情况下，在长期服药的过程中，也要注意定期的检查肝功能，建议6~12个月检查一次肝功能，以确保服药期间对肝功能没有不良影响。而不应该以有没有不适感觉为标准，出现感觉再去检查肝功能，这种做法是很不可取的。
说完风险，估计很多朋友都会吓得不敢吃他汀了，但实际上，他汀类药物对于心血管的健康获益是巨大的，而真正出现肝功能异常需要停药的几率也并不高。
很多朋友服用他汀类药物，会出现转氨酶轻度升高的情况，但随着药物服用时间的延长，转氨酶也不会进一步升高，甚至恢复正常，这说明身体对于他汀类药物的耐受性良好，完全可以在定期监测肝功能的情况下，继续服用他汀类药物控制好血脂。
什么情况下需要停药呢？对于服用他汀类药物，转氨酶升高超过正常值上限3倍以上的情况，为了避免进一步服药造成肝功能不可逆的损伤，才会建议患者停药，这种情况发生的几率有多少呢？一般情况下，在所有接受他汀类药物治疗的患者中，转氨酶升高3倍以上需要停药的概率大约为1~2%左右，而通常停好后，肝药酶水平可以下降，肝功能也会恢复正常。因此，对于服用他汀类药物的朋友，不必过分担心他汀类药物造成肝脏功能的损害。
1. 服用高强度他汀的情况，比如阿托伐他汀服用剂量在40mg，甚至80mg剂量的情况下，其产生肝功能异常的可能性就要比服用中低强度的他汀药的概率更大。
2. 有慢性肝病的情况下，服用他汀类药物影响肝功能的几率也更大，应该多加注意。
3. 有肾功能不全的情况下，有些他汀类药物除了经过肝脏代谢，还经过肾脏代谢，肾功能不全可能导致他汀类药物在肾脏中的代谢不畅，导致血药浓度升高，导致肝损伤风险加大。
4. 80岁以上的老年人，服用他汀类药物，产生肝损伤的风险更大。
5. 除此之外，还应该注意合并应用的药物，多数他汀药物都要经过肝药酶代谢，而如果合用红霉素、酮康唑等肝药酶抑制剂，可能会导致他汀类药物代谢的减慢，使他汀药的血药浓度大大增高，肝损伤的风险几率也会升高。
对于有这些情况，又长期服用他汀类药物的情况，在服药期间，就应该更加重点的检查肝功能，如果出现转氨酶升高3倍以上，或直接胆红素升高的情况，都应该考虑停服药物，再进一步确认是否是药物引起的肝功能异常问题，密切关注肝功能变化，必要时住院积极治疗。#清风计划# #夏季养生正当时#
| 留言与评论（共有 0 条评论） |
