有位朋友问：“我糜烂性胃炎大半年了，近两个月以来口干，晨起口苦，大便溏稀，肚孑咕咕响，人消瘦，吃了人参健脾丸，补脾益肠丸，还是大便稀，这到底是怎么回事呢？”

糜烂性胃炎，一般在慢性浅表性、萎缩性胃炎，消化性溃疡等病程中，出现的机率是比较大的，而它在中医学里面，属于“呕吐”、“胃痛”、“呕血”、“便血”等证的范畴。

虽然人参健脾丸，具有益气健脾、化湿行气的作用，对于长期脾胃虚弱、气血不足的脾胃病有很好的疗效，是合适糜烂性胃炎的人服用的。但是为什么这位朋友用人参健脾丸、补脾益肠丸等，效果不是很大呢？

因为对于糜烂性胃炎，中医认为由4个原因引起，而这位朋友用的药，仅仅是针对脾气虚损引起的糜烂性胃炎，所以才会出现效果不大的情况。

历代医家论述较多，《素问·六元正纪大论》云：“木郁之发，民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下。”《素问·至真要大论》云：“厥阴司天，风淫所胜，民病胃脘当心而痛。”张仲景认为病因与“宿食”有关；孙思邈指出“九种心痛”，实际包括许多原因所致之胃痛；李东垣、朱丹溪则认为与饮食劳倦，中气不足，寒邪袭胃有关，这对于认识本病有一定帮助。

总而言之，之所以会造成糜烂性胃炎，多半是由胃热、肝火、脾虚、瘀血引起。

1、肝火犯胃

肝气犯胃型的糜烂性胃炎的患者，平时脾气比较急，容易发火，而且是在情绪激动或者发火的时候，胃脘部疼痛比较厉害，舌质暗，苔薄黄，脉象弦。中药调理以疏肝清火，和胃止痛为调理大法，方子可以用加味逍遥散合四君子汤加减。

2、脾气虚损

这一类人，由于素体虚弱，或久病失养，外感寒邪，内伤生冷，中阳不振，虚寒内生而致。这时候就会出现，胃脘隐痛，呕吐清水，面色萎黄，神疲乏力，甚则呕血，大便色黑。舌质淡胖，苔白腻，脉象沉细无力。中药调理以健脾益气，摄血宁神为主。方选归脾汤化裁。

3、热伤胃络

由于恣食肥甘，偏嗜辛辣，损伤脾胃，运化失职，水湿停滞，日久化热而致。症见脘腹胀闷，衄血呕血，高热汗出，口渴引饮，大便黑干，小便黄赤。舌质绛红，苔黄燥，脉象洪数。调理宜清热泻火，凉血止血。方选三黄泻心汤化裁。

4、瘀血阻络

由于久病胃痛，反复发作，气机不利，伤及胃络，血瘀阻滞，不通则病而致。症见胃痛拒按，痛处不移，宛如针刺，夜间尤著，或彻胸背，呕血便血。舌质紫黯，或有瘀斑，脉象弦涩。调理上适合活血化瘀，理气止痛。方选金铃子散加味。

只要辨证正确，用药得法，此病并非难以攻克，但是慢性胃炎的调理有一个过程，值得注意的是，在快速杀菌、抗HP方面，中药的疗效尚不及现代医学，但中医调理可明显改善症状，并在改善粘膜血流，调节免疫，增加胃粘膜屏障，改善胃内生存环境等方面具有不可替代的优势。

其实，不仅仅是糜烂性胃炎需要辩证，像失眠、寒湿、湿热、腹泻、便秘等症状，也是一样的，如果不对其病因进行辩证分析的话，只会出现文首那位朋友一样，哪怕你吃了再多的药，也是收效甚微。