胆囊结石，大结石和小结石哪个更严重？

其实，医学上从来没有“小结石”这个概念。临床上公认的，大于1cm（1公分）的结石就有胆囊切除的指征。一般直径在1~2mm的，可以称为泥沙样结石。这个大小的“结石”，若数量不多，则可自行排出胆囊和胆管，较少引起显著症状和并发症。但是，当此类结石聚集形成“胆泥”时，也可掉入胆总管造成更严重的胆管炎和胆源性胰腺炎，后两者在就医不及时的情况下可危及生命。直径更大的，例如4~5mm的结石，则容易“堵塞”在胆囊“出口”即胆囊颈管部导致胆囊逐渐萎缩，而成为诱发癌变的因素。

一般来说，大结石在胆囊，只会引起胆囊的问题，不影响肝脏，胰腺。小结石会卡在胆总管引起胆管炎，甚至急性梗阻化脓性胆管炎，胰腺炎，会有生命危险。

本文指导专家：武汉大学中南医院肝胆胰外科 副主任医师 唐胜利

来源：科普大讲堂