开栏语

【男科古今】是广东省中医院男科团队开办的科普专刊，主要针对男性的“难（男）言之隐”，宗上工之旨，博古采今，奉上专业指导与建议，为男性健康保驾护航。

随着大家对优生优育的重视，有很多备孕的男性会提前来医院检查精液质量。那么在精液检查前需要做些什么准备，才能使检查结果更加准确呢？今天我们就来聊聊这个话题。

谢某某，男，32岁，结婚2年未育，计划今年内生育。他自己在网上查资料，发现男性育前也要做相关准备。联想到去年12月曾经感染新冠肺炎，当时高烧3天。于是谢先生过年后就赶紧到附近的医院专门做了精液检查，拿到验单后转到广东省中医院男科门诊，挂号雷振华医师就诊。雷医师认真听取他的诊疗需求后，为其仔细诊察病情，发现谢先生整体身体素质比较好，体检身体发育、重要器官和男性生殖系统未见异常。但是验精结果显示精液数量少，而且活动精子少，畸形精子很多，液化时间延长。既往年度体检结果大体正常，不抽烟喝酒，也没有特殊病史可能影响精液质量。但雷医师也了解到患者验精的前一天曾经有性生活。雷医师从西医角度分析后，当即告诉谢先生，他的西医诊断为男性不育症，弱精症、少精症和畸形精子症。但是验精结论可能不够准确，应该在之前排精后3～7天再验精比较合适。建议他按规范复查精液的同时，为他开出了男性激素5项、抗精子抗体和阴囊彩超等相关补充检查。

雷医师同时还为谢先生进行中医四诊，发现他的主要中医病症有腰膝酸软，偶有耳鸣，神疲乏力，健忘多梦等。舌淡，苔薄白，脉沉细。根据其主要临床表现，雷医师认为谢先生的中医诊断属于“艰嗣”“虚劳”等病症范畴，病机辨证为肾精亏虚证。治宜补肾益精，活精助育。选取方药以五子衍中丸加减治疗（枸杞子、覆盆子、菟丝子、五味子、车前子、紫河车、鹿角胶、炙甘草等）；同时嘱患者忌烟酒，避免接触油漆、甲醛、辐射物质，加强锻炼，杜绝熬夜。再次复诊时，谢先生的男性激素5项、抗精子抗体和阴囊彩超等相关补充检查未见异常，验精结果报告显示精子数量在正常范围，但仍然存在弱精症和畸形精子症。雷医生继续为谢先生中医辨证论治，口服中药治疗一月后检查精液活率较前提升，腰酸耳鸣缓解，精神焕发，睡眠饮食皆有改善。继续服药调理3月后，谢先生自诉身体无特殊不适，精液检查各项指标正常。其配偶检查发现已怀孕。

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精液检查注意事项：

1、标本采集时间通常为禁欲2～7天，通俗一点就是应该在排精后2天以上7天以内检查。

2、标本采集最好在实验室提供的房间内单独进行，如果在取精室内留取标本确实有困难，可以允许受检者在家里或者宾馆里留取精液标本。

3、应该用手淫法留取精液，将精液排入洁净、干燥、指定的塑料容器中。

4、不宜使用避孕套留取精液；运送标本时保存条件应避免过冷或者过热；采集标本后，要在一小时内送到实验室。
5、如果首次精液检测正常，可以不必再次检测。如果首次精液检测结果有异常，应该再次留取标本供以分析，以避免偶然性。两次精液标本采集的时间间隔通常为7～21天。

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本期作者

雷振华

主治医师，毕业于云南中医药大学，中医外科学、男科硕士。师从现代中医男科学创始人和奠基人之一的秦国政教授。参与国家级、省部级科研课题5项，发表论文7篇，参编医学著作3本。

擅 长：中西医结合综合疗法治疗前列腺炎、性功能障碍、早泄、男性不育症、女性难治性尿路感染、膀胱过度活动症、前列腺增生、包皮过长、包茎等男科疾病。

手 术：无痛包皮环切手术。

出诊时间：

每周一上午、周三上午、周六上午：广东省中医院大德路总院泌尿男科

每周一下午、周二上午、周三下午、周四下午、周五全天：广东省中医院大学城医院泌尿男科

学术带头人

陈志强教授

教授，主任中医师，博士生导师。全国老中医药专家学术经验传承指导老师，广东省名中医。原广东省中医院副院长兼大外科主任，外科学术带头人。中国医师协会中西医结合分会副会长，中国中西医结合学会围手术期专业委员会名誉主任委员。

擅长：

泌尿外科和男科疑难病症的中医与中西医结合诊疗。包括前列腺疾病、不育症、泌尿生殖系统肿瘤及感染、性功能异常、生殖系统相关器官与肾上腺病变、尿石症等病症。

出诊时间及地点：

周一上午：广东省中医院二沙岛医院前列腺专科

周四下午：广东省中医院大德路总院泌尿外科

周五上午：广东省中医院大学城医院男科

供稿：广东省中医院泌尿男科 

执行编辑：吴远团

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责任编辑：宋莉萍