“没想到钇90一针就让我的肿瘤缩小了一大半，现在又做手术完全切除了，终于可以彻底放心了。”马先生高兴地说。近日，中南大学湘雅医院肝脏外科张鸽文教授、放射介入科陈常勇教授团队，为患有晚期肝癌（合并门静脉癌栓）的李先生实施了钇90治疗，之后联合靶向免疫治疗，顺利使肿瘤缩小及门静脉癌栓坏死退缩，并通过手术成功切除。这是湖南省钇90联合靶向+免疫序贯治疗晚期肝癌首例成功手术者，它的成功为更多中晚期无法手术肝癌患者提供了新的治疗选择。

　　2023年春节回家途中，李先生接到了体检中心报告，“肝脏恶性肿瘤”几个字无疑对他来说是晴天霹雳。他的肝脏上长了一个10.9*8.4cm的巨大肿瘤，并且出现了门静脉癌栓，肝硬化明显且肝脏偏小，已经进入了晚期。

　　瞒着家人，李先生辗转各大医院寻求治疗方案，但得到的回复都是没有手术机会。抱着最后一丝希望，今年2月，李先生找到中南大学湘雅医院肝脏外科张鸽文教授。

　　经过湘雅医院肝癌多学科（MDT）团队会诊指导，张鸽文教授和陈常勇教授共同为李先生制定了先通过钇90+靶向+免疫治疗进行转化、再评估进行手术的治疗方案。钇90微粒选择性内放射治疗（SIRT）是转化治疗的新型“武器”，它通过介入方式，将钇90微球同位素注射液注入肝脏肿瘤血管，释放高能量β放射线，近距离精准、高效杀灭肿瘤细胞，对正常肝组织和周围环境几乎无影响。专家们认为，用钇90结合靶向+免疫治疗，可以大大增加晚期不可手术切除肝癌成功转化的机会。

　　随后，陈常勇教授团队顺利为李先生进行了钇90介入治疗，并联合靶向免疫治疗。3个月后复查，李先生的肿瘤缩小了一半，并同时杀灭了一个潜在隐匿病灶，这给了他莫大的信心和期待。

　　钇90介入治疗后6个月复查，显示肿瘤继续缩小了30%，从最开始的10.9*8.4cm缩小到4.0*3.6cm，而且肿瘤组织和门静脉分支癌栓大部分已经坏死，甲胎蛋白也由治疗前的显著上升降至正常，李先生期待已久的手术机会终于来了。

术前（左上、左下）、术后（右上、右下）对比

　　10月23日，在科室主任周乐杜教授的指导下，张鸽文教授、叶轲副教授、李军医生团队为李先生进行了手术。在麻醉科及手术室护理团队的密切配合下，历经4个多小时，最终顺利切除了全部肿瘤和门静脉分支癌栓。术后病理结果显示肿瘤及癌栓均凝固性坏死，获得了病理学上的完全缓解。在肝脏外科医护团队的精心治疗下，李先生已于近日康复出院。

　　张鸽文教授表示，晚期肝癌不再是“不治之症”，钇90等新技术为中晚期不可手术切除的肝癌患者带来了新希望，让更多肝癌患者有了根治手术的机会。湘雅医院已于2022年初获批钇90治疗肝癌资质，已经为不少肝癌患者提供了治疗，获得了很好的疗效。

　　湘雅医院肝脏外科是湖南省抗癌协会肝癌专业委员会主委单位，湖南省医学会肝脏外科学组组长单位，也是国家卫健委《原发性肝癌诊疗规范/指南》和《肝癌转化治疗中国专家共识》参编单位。最早在湖南省开展门诊肝癌多学科协作诊疗（MDT），常规开展腹腔镜和机器人微创肝切除、射频及微波消融手术，以及常规联合应用介入治疗（含TACE、HAIC及SIRT）、靶向免疫、放疗、消融等多种治疗方法应用于中晚期肝癌转化治疗。形成了”肝癌微创治疗“和”中晚期肝癌转化治疗“两大特色，是国内知名、湖南省最大的肝癌诊疗中心。

　　肝脏外科张鸽文教授团队致力于肝癌临床与基础研究，擅长肝癌、肝血管瘤等良恶性肿瘤的微创与开腹手术及综合治疗，紧跟肝癌学科前沿，在科室主任周乐杜教授带领下，依托肝癌多学科团队（MDT）平台，不断将钇90等新技术、新方法应用于肝癌治疗，成功地为许多肝癌患者解除疾苦。团队近几年连续发表十余篇肝癌相关论文，其中SCI收录六篇，单篇最高影响因子9.696。

作者：王洁 李军

文章来源：

“一针+手术”治疗晚期肝癌：湖南首例钇90联合靶免序贯手术治疗患者出院-湘雅快讯-中南大学湘雅医院

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