我国是胃癌大国，作为胃癌最主要的可控危险因素，提高公众对幽门螺杆菌的认知，是减少胃癌发生行之有效的方法。
作为胃里的“不定时炸弹”
——幽门螺杆菌
它会引发一系列胃部疾病
那么幽门螺杆菌到底是什么？
感染途径是什么？
感染后有什么影响？
什么是幽门螺杆菌
幽门螺杆菌简称HP（Helicobacter pylori，Hp），此种菌类是由瑞典学者首先从人胃黏膜标本培养中发现的。幽门螺杆菌为革兰染色阴性，菌体呈弧形、S形或螺旋形，有鞭毛，运动活泼，无芽孢。该菌对外界环境的抵抗力不强，对干燥和热均很敏感，各种常用的消毒剂很容易将之杀灭。
但幽门螺杆菌在人体胃内生存能力极强，能够在强酸性环境中生存，是目前发现的唯一能够在胃里面生存的细菌。
幽门螺杆菌传播途径
幽门螺杆菌胃炎是可传染的感染性疾病，2023年6月，中国疾控中心传染病预防控制所等单位发布《中国幽门螺杆菌感染防控》白皮书指出，我国幽门螺杆菌人群感染率近50%。
幽门螺杆菌病是后天传染的，主要通过口一口、胃一口和粪－口途径传播。
幽门螺杆菌感染可在人与人之间传播，并且有家庭聚集现象，共同居住者Hp感染率高，家庭成员感染的菌株可完全相同或具有高度同源性。
感染后的症状
并非所有感染幽门螺杆菌的病人都有症状，但如果存在以下情况，需提高警惕：
口臭：感染幽门螺杆菌之后，可能刺激到胃酸分泌，影响胃和食管动力方面的紊乱，从而出现胃食管反流，可能形成口腔异味。
腹胀、腹痛：胃黏膜产生损伤、胃功能出现紊乱之后，就会出现相应的表现，严重者甚至会恶心、呕吐。
非特异性的消化不良：比如嗳气、反酸、早饱等表现。
感染后会引发的疾病
幽门螺杆菌与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌等多种胃肠道疾病密切相关。幽门螺杆菌于1994年被世界卫生组织列为Ⅰ类致癌因子，2022年被美国卫生及公共服务部列为明确致癌物。我国是幽门螺杆菌高感染率和胃癌高发病率国家，幽门螺杆菌感染是我国胃癌发病的主要危险因素，Hp感染在非贲门型胃癌中的人群归因危险度百分比为75%～89%。肠型胃癌和弥漫型胃癌均与Hp感染相关。Hp感染在我国贲门型胃癌中的人群归因危险度百分比为62%。
虽然感染幽门螺杆菌的危害大，但感染幽门螺杆菌，并不等于患上胃癌。需要指出的是，在感染幽门螺杆菌的患者中，25%～30%的Hp感染者会出现不同程度的胃肠道疾病，如消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡、胃恶性肿瘤等，而感染幽门螺杆菌而最终发展成胃癌或胃MALT淋巴瘤的比例在我国大概只有4-5%。胃癌的发生是多种因素共同作用的结果，感染幽门螺杆菌只是其中的一个危险因素。
如何检测
常用幽门螺杆菌检测方法包括：尿素呼气试验（碳13、碳14）、粪便HP抗原检测、血清学幽门螺杆菌抗体检测、内镜快速尿素酶试验、病理组织染色、幽门螺杆菌培养、分子生物学检测等。以上检测方法我院均有开展，需要注意的是，除血清学试验、分子生物学检测方法外，其他检测方法在检测前需停用抑酸药2周、铋剂及抗生素（包括具有抗菌作用的中药）至少4周。
中医教你积极预防
幽门螺杆菌是现代医学微生物学概念，中医古籍中没有幽门螺杆菌特定的病名记载，中医医家大多将其归属于“邪气”范畴。
幽门螺杆菌致病符合湿热外邪侵袭和致病的特点，因此可将幽门螺杆菌归属于湿热邪气。幽门螺杆菌相关胃炎病位在胃，与脾、肝密切相关。《黄帝内经》有云：“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。”正气可以抵御病邪侵袭，及时祛除病邪，对机体具有保护作用，邪气可以对人体的功能和形态产生损害，对机体具有侵害作用。
对于预防幽门螺杆菌感染，首先要加强身体素质，同时调摄饮食，养成良好生活习惯；其次，应该避免接触幽门螺杆菌。
黏附是幽门螺杆菌感染的初始阶段，如果在黏附阶段就能抑制其黏附或使其脱黏附，就能阻断幽门螺杆菌的进一步感染，预防或消除由于幽门螺杆菌感染引起的危害，这与中医“治未病”思想不谋而合。多种天然物质都具有抑制幽门螺杆菌黏附的作用，如黑加仑、秋葵、芦荟、乳酸菌等。另外，幽门螺杆菌相关疾病与中医湿热体质，脾虚体质密切相关，应注意调整饮食结构，少食辛辣油腻之品，多食用健康果蔬。可以利用中医舌诊等手段及时发现湿热体质、湿热状态，运用中医针、灸、药等手段调整个体湿热体质，做到早发现、早预防、早治疗。
参考文献：
[1] SEENEEVASSEN L, BESSÈDE E, MÉGRAUD F, et al.Gastric cancer: advances in carcinogenesis research and new therapeutic strategies[J]. Int J Mol Sci, 2021, 22 (7):3418.
[2] PLUMMER M, FRANCESCHI S, VIGNAT J, et al. Globalburden of gastric cancer attributable to Helicobacter pylori[J]. Int J Cancer, 2015, 136 (2): 487⁃490.
[3]DUAN F, SONG C, ZHANG J, et al. Evaluation of the epidemiologic efficacy of eradicating Helicobacter pylorion development of gastric cancer[J]. Epidemiol Rev, 2019,41 (1): 97⁃108
[4] BALAKRISHNAN M, GEORGE R, SHARMA A, et al.Changing trends in stomach cancer throughout the world[J]. Curr Gastroenterol Rep, 2017, 19 (8): 36.
[5] YANG L, KARTSONAKI C, YAO P, et al. The relative and attributable risks of cardia and non ⁃ cardia gastric cancer associated with Helicobacter pylori infection in China: a case⁃cohort study[J]. Lancet Public Health, 2021,6 (12): e888⁃e896.
[6]丁松泽, 杜奕奇, 陆红, 王蔚虹. 中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识（2021年）[J]. 胃肠病学, 2022, 27 (12): 734-746.
作者：广州中医药大学顺德医院消化内科 王嘉豪