床旁康复治疗改善患者心肺功能及肌肉力量训练；心肺康复、心理康复、营养管理、吞咽康复、疼痛康复、中医康复减轻重症监护综合征，改善患者整体功能状态，提高生活质量……

当前医疗救治是新冠疫情防控工作的当务之急，为将诊疗关口前移，做好重症患者救治，湖南省人民医院马王堆院区将“抢救-治疗-康复”一体化的大康复模式融入新冠诊疗中，对新冠患者实行康复早期介入治疗，治疗中有康复、康复中有治疗，临床治疗和康复干预紧密融合，让新冠患者得到高质量、全周期的医疗救治。

【新冠亚重症病房，呼吸科、麻醉科、康复科医生，康复治疗师、康复护士一体化查房】

“再用一点力，今天比昨天表现好……”在呼吸五病区与康复一病区联合组成的新冠重症病房内，58岁的赵先生在康复治疗师的指导下进行下肢肌肉力量的训练。

赵先生是一位有着20余年慢性支气管病史的患者，这次感染新冠病毒后引发肺部感染，入院时因呼吸衰竭送入重症病房，气管插管抢救，经治疗后转危为安。

脱机后，康复治疗团队为其制定了系列康复计划，加速身体康复。

【98岁的爷爷康复了】

“从患者好转到脱机拔管，在救治前期就及时介入了康复治疗，为每位患者定制康复处方，包括呼吸康复、肢体康复、营养支持治疗等，从而缩短病程，加速康复。”湖南省人民医院特聘专家邓景贵教授介绍。

【特聘专家邓景贵教授查房时了解患者情况】

12月，为实现新冠患者应收尽收，分层分类治疗，湖南省人民医院马王堆院区将康复一病区转型为新冠救治重症病房，开展重症患者救治工作，康复三病区转型为新冠救治亚重症病房，收治亚重症患者起到“承上启下”的作用。

【康复治疗师为患者进行吞咽功能训练】

康复医学科与呼吸科、麻醉科、营养科对患者进行全方位管理，发挥自身优势，尤其在气道管理方面确保精准施策，同时将“抢救-治疗-康复”一体化的理念引入新冠救治，对患者进行全周期的医疗救治及康复。

“奶奶恢复得不错，可以在家里做做呼吸操，对肺功能的恢复有好处。”73岁的赵奶奶新冠感染后经治疗好转出院，在呼吸康复门诊复查时，呼吸四病区主任朱黎明对赵奶奶的女儿说。

【经颅磁刺激治疗帮助患者康复】

新冠病毒通过多种方式攻击人们的身体，除呼吸系统以外，心血管系统、神经系统、肾脏、肝脏以及其他器官都可能因病毒感染而造成损伤，同时病毒感染还带来心理问题，有些重症患者在重症监护治疗期间，可能会产生创伤后应激障碍问题。

【康复医学科主任蔡华安在针对新冠患者的“综合康复门诊”坐诊】

康复医学科主任蔡华安教授表示，康复医学科对新冠患者进行了分类诊治，帮助其顺利度过感染期。

针对轻度新冠综合征和后遗症患者。一方面开通“新冠综合康复线上门诊”，24小时在线，为患者答疑解惑。

【俯卧位通气改善患者血氧饱和度】

另一方面，坚持防大于治，为减少“复阳”和预防“二次感染”，充分运用中医康复、运动康复、营养管理和心理康复等特色治疗做好二级预防管理，组织专家团队拍摄新冠感染居家康复指导系列视频，发布新冠感染患者居家康复热门问题解答等。

针对中度症状患者。开设针对新冠患者的“综合康复门诊”，包含新冠感染后患者的呼吸康复、运动康复、睡眠障碍康复、疼痛康复、心脏康复、吞咽康复、心理康复、中医康复、营养管理、认知康复等，帮助广大人民群众尽快康复，从而恢复到身体的最佳状态。

【为患者做针灸治疗】

针对重症患者。充分发挥重症康复优势，围绕患者通气/换气障碍、气道廓清能力下降、活动功能受限及其他认知障碍、谵妄、疼痛、营养不良等问题，综合开展各项康复诊疗措施。

成立呼吸康复专项治疗小组，综合运用呼吸控制、呼吸肌牵拉术、气道廓清术、俯卧位通气等措施，有效改善患者氧合指数，改善患者呼吸功能。

【使用MOTOmed 智能训练器促进重症患者血液循环及肠蠕动，提高下肢运动功能】

进一步加强重症患者的科学护理，成立气道管理小组、氧疗支持小组、皮肤管理、中医康复治疗等专项护理救治小组，全力保障重症患者救治。

（编辑Rainbow。）

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 吴靖 张娟 唐雪琴

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