1月10日凌晨4点，湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）手术室灯火通明，脑血管病神经外科手术团队刚刚赢得了一场生死的较量，一位颈动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血合并新冠病毒感染的患者，在全麻后准备手术过程中突发室颤，引发心跳骤停，医院紧急抢救恢复生命体征后，继续完成了高难度的颅内动脉瘤栓塞及支架置入手术。

1月初，长沙县的黄女士（化名）和母亲感染了新冠病毒，年迈的母亲不幸离世，孝顺的黄女士几日几夜未休未眠，带病每天忙碌地为母亲的后事操劳。

没想到自己突发剧烈头痛和呕吐，经医院CT检查发现，颅内颈动脉动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血，治疗难度很大，被建议紧急送往湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）。

颅内动脉破裂出血是极其凶险的疾病，如果把头部的血管比作水管，颅内动脉瘤就像薄弱管壁上凸起的包，这种动脉瘤一旦破裂，血液就会马上冲击大脑，短短几分钟内导致不同程度的脑部损害和各种并发症，具有极高的致残率和致死率。

情况紧急，黄女士生命危在旦夕，需要立即手术将破裂的动脉瘤清除，虽是凌晨，脑血管病神经外科刘坤主任紧急率领团队进行了术前讨论，对患者生理状态，手术策略，并发症预防和处理预案等情况进行了紧急讨论，根据患者情况，决定立即进行脑血管造影和动脉瘤栓塞术。

完善术前准备后，由科室主任刘坤和副主任医师陈亚军等组成的手术团队，在脑血管造影检查时发现黄女士动脉瘤破裂出血的部位特殊、瘤体的类型复杂，出血量多，患者手术难度很大，在场的医生倒吸了一口凉气。

在全麻后准备手术过程中，患者监护屏幕上突然出现了室颤波形，血压、血氧下降、瞳孔散大，情况不好，患者出现了呼吸心跳骤停！

团队马上投入抢救，心内科专家紧急会诊，同步胸外心脏按压、电除颤、抢救用药通过两条静脉通道进入患者体内……

时间一分一秒过去，黄女士监护屏幕上终于恢复出现了心律。

医疗团队紧急与家属沟通，患者病情复杂，继续进行手术，随时有可能下不了手术台，不做手术，只能眼睁睁地看着病情恶化。

在家属的支持与理解下，手术团队继续投入战斗，动脉瘤壁只有薄薄的一层，团队对着屏幕，在脆弱柔嫩的血管内操作，难度极大，稍有不慎就失之毫厘差之千里并造成严重后果！

脑血管病神经外科经验丰富胆大心细的“拆弹部队”，经过1个小时的紧张奋战，黄女士终于化险为夷，手术团队和家属都于松了一口气。

脑血管病神经外科主任刘坤介绍，黄女士新冠病毒感染后未得到休息，劳累有可能引发了动脉瘤的破裂，而全麻后准备手术过程中心跳呼吸骤停与患者本身心脏疾患有关系，也可能与颅内出血及脑心综合征有关，也不排除与新冠肺炎后出现隐匿性心肌疾病相关。

作为国家高级卒中中心、国家卫健委能力建设和继教中心神经介入建设中心与神经外科建设中心、湖南卒中联盟主席单位，卒中中心团队在处理急性脑卒中患者方面经验丰富，每年救治急性卒中患者1000余例，得到患友的信任和认可。

术后的黄女士生命体征正常，神志清楚，头痛症状消失，四肢活动正常，已经基本恢复。

刘坤主任提醒，动脉瘤破裂危险大，致残率、死亡率高。

35-60岁人群、高血压患者、吸烟人群、以前患有动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者要注意动脉瘤的筛查，这类患者被新冠病毒感染后，要注意休息、保证营养、积极乐观，要避免劳累、避免剧烈运动、避免情绪的剧烈波动，以免引发动脉瘤破裂。

（编辑Rainbow。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院） 饶曼娜 杨文

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