经常会有家长在朋友圈晒小朋友的照片，天真烂漫的笑容，歪头的萌萌照，更是让很多宝妈爱不释手，但其实这种不经意的歪头可能是由于斜视造成的。

宝宝从出生开始，颈部力量薄弱，暂时不能观察到明显的歪头的情况。在6个月后，大多数的宝宝可以坐起后，一些歪头的症状就开始显现出来。尤其是1岁以后就更加明显了。歪头视物的宝宝一般需要骨科就诊，排查有无骨性斜颈，是否存在胸锁乳突肌发育异常或是出生过程中，产钳的夹伤造成双侧颈部肌肉不对称。排除了骨科情况，就需要眼科就诊，排除是否存在斜视。

大家也许会疑惑斜视的孩子不都是“眼神不对”或者“对眼”吗，其实不然。在临床上，我们还有一种特殊的斜视，在日常生活中，常常被家长忽略，错过了最佳的治疗时期。下面让我们来认识一下，这种特殊的斜视。

一、麻痹性斜视家族中的一员——上斜肌麻痹。

人眼球外一共有6道眼肌附着，通过这6道肌肉协调作用，眼球才能活动自如。上斜肌主要的作用为内旋，次要作用为下转、外转。因为它是6道眼外肌中走行最长的肌肉，所以多种因素均能影响到它。临床上上斜肌麻痹最主要的表现就是歪头视物，一部分患者伴有看东西重影。

二、上斜肌麻痹的病因分为先天性及后天性

先天性的病因可能为先天性解剖异常、神经核缺陷或者为脑神经运动部分的缺陷。后天性的病因大多数是颅脑损伤引起，也有因为颅内血管异常，糖尿病，脑肿瘤引起。

三、大多数孩子都因为先天性的因素

先天性上斜肌麻痹以手术治疗为主，度数较小或术后残余小度数者可用三棱镜矫正。一经诊断，建议尽早手术。早期手术不仅能及时恢复双眼视觉功能，而且可以减少面部发育不对称和骨骼的发育畸形。

后天性上斜肌麻痹，多见于成人，多表现为突发的看东西重影。可通过既往照片鉴别是否为先天性。后天性上斜肌麻痹应以病因检查和针对病因治疗为主。病因清楚，病情稳定6个月后仍有斜视者，行手术治疗。

如果你身边有喜欢歪头看东西的小可爱，别忘了带她来看看是否是斜视来作怪噢！

作者：崔丽红

来源：沈阳市第四人民医院